卵巢腫瘤大課ppt課件-在線瀏覽
2025-04-10 16:09本頁(yè)面
【正文】 分期 卵巢腫瘤概述 I期 :腫瘤限于卵巢 Ia: 腫瘤限于一側(cè)卵巢 ,包膜完整 ,表面無(wú)腫瘤 , 腹水 或腹腔沖洗液未見(jiàn)惡性細(xì)胞 Ib: 腫瘤限于兩側(cè)卵巢 ,包膜完整 ,表面無(wú)腫瘤 ,腹水 或腹腔沖洗液未見(jiàn)惡性細(xì)胞 Ic:腫瘤局限于一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴有下列任何一項(xiàng)：包膜破裂、或表面有腫瘤 。或腹水或腹腔沖洗液含有惡性細(xì)胞 II期 : 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤 ,伴盆腔內(nèi)擴(kuò)散 II a: 蔓延和 (或 )轉(zhuǎn)移到子宮和 (或 )輸卵管， 腹水 或腹腔沖洗液未見(jiàn)惡性細(xì)胞 II b: 蔓延到其他盆腔組織， 腹水 或腹腔沖洗液未見(jiàn)惡性細(xì)胞 II c : II a 或 II b腫瘤 ,但腹水或腹腔沖洗液含有惡性細(xì)胞 卵巢惡性腫瘤分期 卵巢腫瘤概述 III期 : 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤 ,盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移和 (或 )區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ,肝表面轉(zhuǎn)移為 III期 IIIa:淋巴結(jié)陰性 , 組織學(xué)證實(shí) 盆腔外 腹膜表面有鏡下種植 IIIb:淋巴結(jié)陰性，腹腔轉(zhuǎn)移灶其直徑 ≤2cm, IIIc: 腹腔轉(zhuǎn)移灶直徑 2cm，和 (或 )腹膜后區(qū)域淋巴結(jié)陽(yáng)性 IV期 : 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（胸水有癌細(xì)胞，肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移） 卵巢惡性腫瘤分期 卵巢腫瘤概述 卵巢惡性腫瘤分期 卵巢腫瘤概述 治 療 卵巢腫瘤概述 ? 卵巢腫瘤有手術(shù)指征，應(yīng)行手術(shù) ? 手術(shù)目的 ?明確診斷 ?切除腫瘤 ?惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)－－病理分期 ? 手術(shù)途徑 ?腹腔鏡－－良性 ?剖腹－－惡性或可疑惡性 術(shù)中肉眼不能明確良惡性，應(yīng)送快速病理檢查??！仍不能確診寧可“保守一些”處理 術(shù)后根據(jù)卵巢腫瘤性質(zhì)、組織學(xué)類型、手術(shù)病理分期等因素決定進(jìn)一步處理 內(nèi)容 ? 卵巢腫瘤概論 ? 卵巢上皮性腫瘤 ? 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤 ? 卵巢性索間質(zhì)腫瘤 ? 卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤和其他 發(fā)病高危因素 卵巢上皮性腫瘤 ? 持續(xù)排卵 卵巢表面上皮不斷損傷和修復(fù) ?危險(xiǎn)因素：未產(chǎn)、不孕、絕經(jīng)晚、應(yīng)用促排卵藥物可能增加危險(xiǎn) ? 遺傳因素： 5～ 10％上皮癌有遺傳異常， BRCA1 BRCA2基因突變， 常染色體顯性遺傳 ?遺傳性乳腺癌 卵巢癌綜合征（ HBOC) ?遺傳性位點(diǎn)特異性卵巢癌綜合征 (HSSOC) ?遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征 (HNPCC) ? 環(huán)境及其他因素：主要的病因?qū)W決定因素 ?工業(yè)化 ?節(jié)制生育 ?上皮性腫瘤是最常見(jiàn)的卵巢腫瘤 ,多見(jiàn)于中老年，漿液性腫瘤最多見(jiàn)，其次為粘液性。切面常為多房，囊腔內(nèi)充滿 膠凍樣粘液 ，含粘蛋白和糖蛋白，囊內(nèi)很少有乳頭生長(zhǎng)。 卵巢上皮性腫瘤 粘液性囊腺癌 治 療 卵巢上皮性腫瘤 ? 良性腫瘤－－應(yīng)行手術(shù) ? 年輕、單側(cè) /雙側(cè)－－囊腫剝除或患側(cè)附件切除，盡可能保留正常組織 ? 圍絕經(jīng)期－－單側(cè)附件切除或全宮雙附件切除 ? 如懷疑惡變，盡可能完整取出腫瘤 ? 惡性腫瘤－－手術(shù)為主，輔以化療、放療和其他治療 ? 手術(shù) ? 早期－－全面分期的手術(shù) ? 晚期－－腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) ? 復(fù)發(fā)手術(shù)－－姑息治療 上皮性卵巢癌保留生育功能的條件？ 全面分期的手術(shù)包括哪些內(nèi)容？ 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的概念？ 化 療 卵巢上皮性腫瘤
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