優(yōu)勢(shì)病種診療方案匯總(已修改)
2025-05-08 05:19 本頁(yè)面
【正文】 勉縣中醫(yī)醫(yī)院外科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案 目 錄腸癰（闌尾炎）中醫(yī)診療方案石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)診療方案膽脹（膽囊結(jié)石）中醫(yī)診療方案腸癰（闌尾炎）中醫(yī)診療方案闌尾炎是外科常見(jiàn)病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。而右下腹闌尾區(qū)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))壓痛，則是該病重要一個(gè)體征。急性闌尾炎一般分四種類(lèi)型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周?chē)撃[。闌尾炎在中醫(yī)學(xué)中稱(chēng)為“腸癰”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸癰病在腸腑，屬里、熱、實(shí)證。因飲食不節(jié)、過(guò)食油膩生冷或寒溫不適、情志失調(diào)等，致腸道傳化失司，氣機(jī)痞塞，瘀血停聚，濕熱內(nèi)阻，血肉腐敗而成腸癰。其總的病機(jī)為氣滯、血瘀、濕阻、熱壅，進(jìn)而熱毒熾盛，結(jié)于陽(yáng)明或侵入營(yíng)血，嚴(yán)重者可致陰竭陽(yáng)脫之危候。一、診斷西醫(yī)診斷參照普通高等教育“十一五”國(guó)家規(guī)劃教材《外科學(xué)》（第六版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。中醫(yī)診斷參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)外科學(xué)》（2002版，主編 趙尚華）腸癰進(jìn)行診斷。診斷依據(jù)：癥狀：（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛，持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加劇。（2）可伴發(fā)熱，惡心嘔吐，便秘或腹瀉。體征：右下腹固定壓痛，重者可有反跳痛，腹肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)及中性比值均升高。中醫(yī)辨證：瘀滯內(nèi)結(jié)型 患者寒溫不調(diào)，外邪乘虛侵襲，腸胃受損，氣機(jī)失調(diào)，經(jīng)絡(luò)受阻，氣滯血瘀，瘀血阻滯而成腸癰，胃腸積滯，傳化失積，故見(jiàn)脘腹脹悶，曖氣納導(dǎo)，大便秘積，胃失和降，則惡心欲吐，舌質(zhì)暗紅為腸腑瘀熱，脈象弦緊或弦滑，并屬充血瘀阻，不通即癰之征。濕熱內(nèi)蘊(yùn)型 患者平素暴飲暴食，且恣食生冷，損傷脾胃，脾胃受損，傳導(dǎo)失司，糟粕積滯，生濕生熱，氣血不和，久為敗瘀，積于腸道而為腸癰，故見(jiàn)右下腹痛，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)、弦緊為濕熱之象。熱毒熾盛型 患者平素暴飲暴食，嗜食膏梁厚味，致食滯中阻，損傷脾胃，脾胃受損，運(yùn)化不行，濕滯郁而化熱，腐蒸氣血，而成腸癰，腹痛劇烈，腹皮硬，手不可近，為癰膿已潰之征，面紅目赤，小便赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥而移濁，脈弦數(shù)或洪大均為熱毒熾盛之象。二、中醫(yī)治療（一）辨證施治內(nèi)治（1）瘀滯內(nèi)結(jié)證癥候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按；伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱；舌暗紅或有瘀斑，苔白膩，脈弦滑或弦緊。治法：通里攻下，行氣祛瘀，佐以清熱解毒。方藥：闌尾化瘀湯加減金銀花15g 川楝子10g 大黃（后下）15g 牡丹皮10g延胡索10g 桃仁10g 木香6g 石膏（先煎）30g 紅藤10g 甘草6g 腹痛較重者加丹參清熱解毒，活血祛瘀；脘腹脹滿(mǎn)者，加枳殼、厚樸理氣消脹。（2）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證癥候：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；右下腹可摸及包塊；壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：通腑瀉熱，利濕解毒，佐以行氣活血。方藥：闌尾清化
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