正確采集運送接收微生物學(xué)檢驗標(biāo)本(已修改)
2025-04-16 23:31 本頁面
【正文】 . . . .. .臨床微生物檢驗標(biāo)本采集、運送、接收操作程序(檢驗科供稿)一. 目的 正確采集運送接收微生物學(xué)檢驗標(biāo)本。千方百計捕捉病原菌并保持其活性，以提高檢出率，同時又要盡可能避免非病原菌的污染和干擾。二 .原理 微生物廣泛存在于環(huán)境、體表、腔道內(nèi)，生態(tài)失衡就可能引起感染。各種病原菌的生長、代謝、藥敏等特性各異，準(zhǔn)確檢出病原菌，才能正確合理用藥。三. 患者的準(zhǔn)備 主要包括兩個方面：一是做好采集部位的清潔和消毒工作，防止正常菌群的污染；二是耐心細致地交待患者，使其主動配合以便采集到有價值的標(biāo)本。四. 概述1. 標(biāo)本采集：標(biāo)本正確采集十分重要，其目的是千方百計捕捉病原菌并保持其活性，以提高檢出率，同時又要盡可能避免非病原菌的污染和干擾。為此，要根據(jù)各種感染性疾病和目標(biāo)病原菌的不同特點，正確合理地確定采樣部位、時機和次數(shù)。要選用恰當(dāng)?shù)牟蓸悠鞑膰栏癜匆?guī)范操作。一般來講，采樣量多一些有利于病原菌的檢出，但應(yīng)以不影響患者健康和便于操作為前提，因此采樣量要恰當(dāng)。2. 標(biāo)本保存與送檢：盛標(biāo)本的容器應(yīng)無菌、密封。要根據(jù)目標(biāo)病原菌的特點決定是否使用保菌液，以及選擇何種保菌液、運送液或增菌液。標(biāo)本采集后應(yīng)盡可能立即送檢。如不能及時送檢，要根據(jù)目標(biāo)病原菌的特點確定保存條件（如溫度等）， 規(guī)定的時間內(nèi)送到實驗室。3. 驗收和登記：標(biāo)本的驗收和登記要有專人負責(zé)。驗收的內(nèi)容主要包括：采樣時間與送檢時間（的間距）以及送檢條件是否符合保存致病菌活力的要求；盛標(biāo)本容器是否有溢漏和污染；申請單是否填寫完整；標(biāo)本標(biāo)識是否與申請單一致和唯一等。對不合格的標(biāo)本要拒收，并向送檢醫(yī)護人員說明拒收原因，告知送檢的要求，囑其重新采集和送檢標(biāo)本。五. 臨床微生物標(biāo)本采集、運送原則1． 使用抗菌藥物前采集標(biāo)本 。2． 把握采樣時機，選擇采樣部位。3． 避免雜菌污染，特別注意無菌操作。4． 收集于有蓋的無菌容器。5． 盡快運送到實驗室并保證安全6． 重復(fù)送檢(一)血液：應(yīng)在使用抗菌藥物前采血。建議采二份，最好三份。1． 采血量：成人5―10ml；兒童２―５ml；嬰兒及新生兒盡量采集。2．采血注意事項：皮膚消毒完全仔細，待消毒劑揮發(fā)后進行穿刺。3． 抽血次數(shù)和時機（1） 急性敗血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎，急性未治療的細菌性肺炎或腎盂腎炎應(yīng)在治療前從兩個不同部位抽取兩份血標(biāo)本。（2） 心內(nèi)膜炎疑似病人，體溫不太高的持續(xù)菌血癥：a． 急性病例：治療前在12小時內(nèi)在3個不同部位取3份標(biāo)本。b． 亞急性病例：第一天取3份標(biāo)本，24小時后若全陰性再取3份標(biāo)本。c． 若已用了抗生素的心內(nèi)膜炎患者，連續(xù)3天每天取2份標(biāo)本.(二)骨髓：避免標(biāo)本凝集，標(biāo)本量2ml。（三）尿液：中段尿。留取方法（尤其婦女和兒童）1． 晚上盡量憋尿，留取晨尿。2． 肥皂水徹底洗手，干凈毛巾擦干。3． 撐開陰唇，徹底清潔外陰及陰唇，無菌紗布擦干。保持陰唇分開，手指不碰觸清潔區(qū)域。4． 棄前段尿，中段尿液留于無菌容器，盡快加蓋。注意：尿液是良好的培養(yǎng)基，采集后盡快送實驗室。不能及時送檢者，可保存于4℃不超過18小時。（四）糞便：1． 挑取有膿血粘液部分的新鮮糞便約2～3g盛于便盒中送檢。2． 可用拭子挑取糞便后插入CaryBlair運送培養(yǎng)基或pH7．0的磷酸鹽甘油中送檢，可提高病原菌的檢出率。
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