【正文】 20162020年“十三五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為加快我市衛(wèi)生改革與發(fā)展，提高衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平和人民健康素質(zhì)，根據(jù)黨的十八大提出的“逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)”和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《XX省衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)綱要（2001～2020年）》、《XX市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》及XX市衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)要求，特制定本規(guī)劃，本規(guī)劃年限為2016－2020年。一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀“十二五”期間，我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制各項改革有序推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高，公共衛(wèi)生保障能力得到加強(qiáng)，群眾的健康狀況得以明顯改善，衛(wèi)生工作對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的保駕護(hù)航作用進(jìn)一步彰顯，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。（一）城鄉(xiāng)居民健康水平顯著提高“十二五”期間，反映人群主要健康水平的三大指標(biāo)有了較大提升，比“十一五”；‰，比“十一五”，，人群主要健康指標(biāo)達(dá)到中上收入國家水平。（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制各項改革有序推進(jìn)我市先后啟動了衛(wèi)生部的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點市、五縣兩區(qū)列為省農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革試點縣（市）、全省公立醫(yī)院改革唯一試點市三個層次的改革試點。衛(wèi)生改革的不斷深入，推動了衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，為保障和增進(jìn)人民健康、促進(jìn)社會和諧發(fā)揮了重要的作用。一是努力開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點工作，建立健全城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障體系。一個由政府引導(dǎo)、集體資助、居民自愿參加、多方籌資、協(xié)調(diào)發(fā)展的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度已基本形成，初步實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民和新居民的“醫(yī)保”全覆蓋。全市合作醫(yī)療政策實行“十一個統(tǒng)一”（注1）[1]，建立了籌資動態(tài)增長機(jī)制，從政策措施上確保到2015年全市合作醫(yī)療人均總籌資額在300元以上，籌資額達(dá)到農(nóng)民人均純收入的1%以上的目標(biāo)，，%%。%%。對參保農(nóng)民開展兩年一次的健康體檢工作。我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險人均籌資水平及住院補償率、住院結(jié)報率、門診結(jié)報率三項指標(biāo)列全省前茅。二是著力開展農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革，切實加強(qiáng)了對農(nóng)村衛(wèi)生的服務(wù)和管理。近年來我市明確了“3+X”改革的目標(biāo)，即開展鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定性定編；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站之間實行一體化管理；實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與“兩新工程”同步規(guī)劃、同步建設(shè)，并進(jìn)行有效的資源整合的“兩同步一整合”。同時全市各地開展“一院多站”式、縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理、醫(yī)療資源功能整合改革等“X”項目自選改革，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、人員管理和資源管理上進(jìn)行了有效探索并取得了一定成效。在此基礎(chǔ)上全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實施基本藥物制度。三是積極開展公立醫(yī)院改革試點，并取得了階段性成效。擬訂了公立醫(yī)院改革試點方案，重點推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、管辦分開和政事分開的公立醫(yī)院管理體制、明確政府投入的補償機(jī)制、健全人才隊伍培訓(xùn)和流動機(jī)制、建設(shè)衛(wèi)生信息化5項改革任務(wù)，同步推進(jìn)公立醫(yī)院運行和監(jiān)管機(jī)制等各項改革，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，增強(qiáng)公立醫(yī)院的公益性，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。（三）醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)一是醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)日趨健全。到2015年全市有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)1376家，其中：綜合性醫(yī)院25家，中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合）10家，?？漆t(yī)院6家，婦幼保健院（所）7家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）81家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 847個，設(shè)有床位的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有13家，基本形成了以市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)齊全、覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系，初步構(gòu)建了“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。二是基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。至2015年底，，、。床位規(guī)模達(dá)到14927張，較2010年增加了3762張，平均每千人擁有醫(yī)院床位 張，%，；單價50萬元以上儀器設(shè)備600臺，比2010年增加222臺，為全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提供了硬件設(shè)施條件。三是醫(yī)療隊伍不斷充實壯大，2015年全市衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)為21176人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）、。四是“科教興衛(wèi)”取得新突破，通過組織實施“科教興衛(wèi)”工程、“351”人才工程計劃、“526”科研和重點學(xué)科計劃，全市評出省級及以上醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人2人、市級學(xué)科帶頭人50人、后備學(xué)科帶頭人100人，已建成或正在建設(shè)的省、部級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、專科15個，市級29個，為醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高增添了科技含量。五是醫(yī)療服務(wù)接診能力上了新臺階， 萬人次，%、 %%。六是院前急救能力得到了提高，急救網(wǎng)絡(luò)更趨健全，全市共配備了84輛救護(hù)車，市本級設(shè)立了1個中心12個站點。（四）公共衛(wèi)生保障更為有力一是加強(qiáng)了組織體系建設(shè)，建立了市、縣、鄉(xiāng)三級政府的公共衛(wèi)生委員會，提高了公共衛(wèi)生整體管理水平。二是加強(qiáng)了衛(wèi)生應(yīng)急和衛(wèi)生保障工作，市縣兩級衛(wèi)生應(yīng)急、醫(yī)療救治體系基本建立，出色完成抗震救災(zāi)、XX安保、省運會等重大衛(wèi)生保障任務(wù)。采供血工作繼續(xù)加強(qiáng)，2013年、2015年先后兩年被評為全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)市。三是加強(qiáng)了重大疾病防治工作，全市疾病預(yù)防控制和傳染病防治網(wǎng)絡(luò)不斷健全。艾滋病、乙肝等重大傳染病快速增長勢頭得到遏制，人禽流感、麻疹、手足口病、甲型H1N1流感疫情得到有效處置，甲乙類傳染病發(fā)病率處于歷史低水平，%，處于歷史較低水平。四是加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督工作，衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)設(shè)置全面完成。建立市、縣（市）衛(wèi)生監(jiān)督所7個，在鎮(zhèn)（街道）建立了26個衛(wèi)生監(jiān)督分所，初步形成市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）三級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)。五是加強(qiáng)婦幼保健工作，2011年在省內(nèi)率先設(shè)立了流動人口定點分娩醫(yī)院，建立了流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童保健系統(tǒng)管理、計劃免疫等實行屬地化管理的制度，為全面加強(qiáng)和改善新居民衛(wèi)生管理工作進(jìn)行了有益的探索。六是加強(qiáng)了愛國衛(wèi)生工作，全市已創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市1個、國家衛(wèi)生縣城（城市）2個、國家衛(wèi)生鎮(zhèn)3個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn)（街道）35個、省級衛(wèi)生村172個，愛國衛(wèi)生工作水平得到進(jìn)一步提高。（五）政府投入逐步加大2015年，%（%）， 個百分點，衛(wèi)生事業(yè)投入增長高于財政總支出同比增長幅度。（六）存在的問題和制約因素在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得顯著成績的同時，也必須看到，當(dāng)前的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的要求還不相適應(yīng)，衛(wèi)生發(fā)展的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性和素質(zhì)性等矛盾仍然突出；穩(wěn)定的衛(wèi)生投入與增長機(jī)制尚未形成，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性、公平性和績效水平有待進(jìn)一步提高，不含合醫(yī)的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入占財政總支出的比例仍低于5%；城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作相對比較薄弱；群眾對衛(wèi)生服務(wù)需求日益增長，加強(qiáng)衛(wèi)生人才、科技、信息等要素建設(shè)，提升衛(wèi)生軟實力的要求更為迫切；城市化、工業(yè)化和人口老齡化進(jìn)程的加快，衛(wèi)生工作面臨傳染病、慢性非傳染性疾病和重大公共衛(wèi)生安全問題等多重挑戰(zhàn)，衛(wèi)生服務(wù)模式與疾病譜變化還不相適應(yīng)；深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的艱巨性、復(fù)雜性進(jìn)一步凸顯，重大體制機(jī)制問題亟待破解。這些問題和矛盾的存在制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，也是我市“十三五”期間衛(wèi)生發(fā)展中需重點關(guān)注和逐步加以解決的問題。二、發(fā)展趨勢“十三五”期間是我市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵時期，經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提升衛(wèi)生工作水平提出了更新更高的要求。建設(shè)小康社會與和諧社會，迫切需要加快衛(wèi)生現(xiàn)代化步伐?！笆濉逼陂g，是我市全面建設(shè)小康社會、加快推進(jìn)我市現(xiàn)代化新進(jìn)程的重要歷史時期，市委、市政府提出力爭小康社會與和諧社會建設(shè)指標(biāo)處于全省前列，我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須圍繞這一目標(biāo)，履行好促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的保障職能，跟上我市現(xiàn)代化建設(shè)步伐，建立起適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要求的醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。增強(qiáng)中心城區(qū)的輻射帶動作用，迫切需要加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。根據(jù)《XX市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》，XX城市發(fā)展的定位為建設(shè)XX創(chuàng)新型經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市、XX水鄉(xiāng)生態(tài)型文化大市、XX宜居型XX新市，全力打造現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)型田園城市，到2020年城鎮(zhèn)化水平將達(dá)到60%。目前，市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的技術(shù)落差明顯，在醫(yī)療衛(wèi)生方面，市區(qū)作為中心城區(qū)的龍頭地位凸顯。市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為輻射市域范圍及周邊地區(qū)的技術(shù)高地，必須進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升軟實力，繼續(xù)增強(qiáng)中心城區(qū)的輻射帶動作用。加強(qiáng)新形勢下的衛(wèi)生管理，迫切需要加快建設(shè)多層次的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。目前我國已進(jìn)入了傳染病、慢性非傳染病雙重挑戰(zhàn)的關(guān)鍵時期，預(yù)防和控制傳染病仍是我們今后較長一個時期內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題。另一方面，由于城市化進(jìn)程加快，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，疾病譜明顯變化，高血壓、心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染性疾病及性病、精神病的發(fā)病將會進(jìn)一步增加。隨著生活水平的提高，人們的健康觀念和保健意識不斷增強(qiáng)，健康消費觀也將隨之更新升級，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的多層次、多樣化日趨明顯，這將給衛(wèi)生資源配置提出新的要求?！笆濉逼陂g，居民對健康問題將更加關(guān)切，社會對健康需求會不斷增長，這都給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了新要求。發(fā)展城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，迫切需要完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。隨著工業(yè)經(jīng)濟(jì)和交通進(jìn)一步發(fā)展，部分工業(yè)企業(yè)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，環(huán)境污染等引發(fā)的各類疾病已構(gòu)成對農(nóng)民健康的主要威脅，給農(nóng)村衛(wèi)生帶來新的挑戰(zhàn)。由于農(nóng)村衛(wèi)生資源配置相對不足，交通設(shè)施的改善，居民到大醫(yī)院就醫(yī)將更為便捷，基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底將受到?jīng)_擊。因此，“十三五”期間，改善和提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的能力和水平，就顯得尤為迫切和重要。應(yīng)對人口增長和老齡化加劇，迫切需要加強(qiáng)多形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。隨著城市化進(jìn)程加快，城市人口和流動人口的增加，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求總量會有大幅增長，對醫(yī)療服務(wù)資源的利用也相應(yīng)增加。%，其老齡人口比重分別較全國、且呈現(xiàn)人口老齡化發(fā)展速度加快、人口高齡化趨勢比較明顯的特點。由于老齡人口的增多，退行性疾病、功能障礙性疾病隨之增加。老年人健康保健需求日益增長，給衛(wèi)生服務(wù)總量、結(jié)構(gòu)、方式都帶來影響。滿足老齡人口多層次的醫(yī)療保健需求是“十三五”期間的一大任務(wù)。提高居民的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，迫切需要健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。隨著醫(yī)療保險制度改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，原有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和運行機(jī)制已難以為繼，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度的廣泛推行，醫(yī)療保險覆蓋面擴(kuò)大和保障水平的提高，對衛(wèi)生服務(wù)的供求關(guān)系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營機(jī)制提出了新的更高要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須順應(yīng)這一改革和發(fā)展的要求，走內(nèi)涵發(fā)展的道路，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率，提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)須進(jìn)一步明確各自功能定位和任務(wù)，建立起分級分工合理、運行順暢高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三、指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)（一）指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，堅持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，加快推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)市和文化大市建設(shè)。按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)