血液透析病人心血管并發(fā)癥及對(duì)策分析(已修改)
2025-02-01 11:40 本頁(yè)面
【正文】 血液透析病人心血管 并發(fā)癥及對(duì)策 大連醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院 腎內(nèi)科 ： ； :； ： 一、概述 二、血液透析病人主要心血管并發(fā)癥 三、血透心血管并發(fā)癥的高危因素 四、血透時(shí)心血管并發(fā)癥的機(jī)制 五、血透心血管并發(fā)癥的對(duì)策 ： ； :； ： 概 述 隨著透析技術(shù)的發(fā)展 , 血液透析在治療尿毒癥過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥已明顯減少 , 但是心血管并癥發(fā)生率仍較高 , 也是造成透析患者死亡的主要原因。 慢性腎功能衰竭病人的群體是心血管疾病 (CVD)高風(fēng)險(xiǎn)性的病人群體。許多病人在開始維持性透析治療時(shí)已經(jīng)存在有癥狀的心臟疾病。透析病人若合并心血管病，其年死亡率要比普通人群高得多。 透析患者心血管并發(fā)癥的死亡率 53%47%心血管并發(fā)癥其他EDTA2022數(shù)據(jù) 43%57%心血管疾病其他原因透析患者心血管并發(fā)癥的死亡率 19971999年血液透析、腹膜透析和腎移植病人的死亡原因 資料源于 USRDS2022Annual Data Report（ ） 37%63%心血管疾病其他原因透析患者心血管并發(fā)癥的死亡率 日本 2022年新透析病人死亡原因分析?？倲?shù)： 2602 ： ； :； ： 透析患者心血管并發(fā)癥的死亡率 69%31%心血管并發(fā)癥其他北大一院 1987年 62%38%心血管并發(fā)癥其他北大一院 1992年 高齡 HD患者死亡原因 死亡原因 n % 心力衰竭 各種感染 心肌梗塞 全身衰竭 休克 腦血管病 消化道出血 缺血性腸炎 心包炎 高鉀血癥 惡性腫瘤 腸梗阻 自殺 動(dòng)脈瘤破裂 猝死 胸腔內(nèi)出血 自動(dòng)終止 HD 肝功能衰竭 外傷性硬膜外出血 原因不明 41 18 9 9 7 6 5 5 5 4 3 2 1 1 1 1 1 4 合計(jì) 127 100 趙久陽(yáng)等。 腎臟病與透析腎移植雜志， 1995；（ 4） 4： 325328 早期死亡組與長(zhǎng)期存活組死亡原因 早期死亡組（ n=26） 長(zhǎng)期存活組（ n=20） 死亡原因 N （ %） 死亡原因 N （ %） 心血管病 缺血性腸炎 休克 肺炎 消化道出血 肝功能衰竭 腸梗阻 高鉀血癥 腦出血 12（ ） 4（ ） 3（ ） 2（ ） 1（ ） 1（ ） 1（ ） 1（ ） 1（ ） 心血管病 肺炎 消化道出血 高鉀血癥 腹膜炎 惡液質(zhì) 腸梗阻 惡性腫瘤 腦出血 猝死 原因不明 6（ ） 3（ ） 2（ ） 2（ ） 1（ ） 1（ ） 1（ ） 1（ ） 1（ ） 1（ ） 1（ ） 趙久陽(yáng)等。 75歲以上尿毒癥患者血液透析 的臨床研究。腎臟病與透析腎移植雜志，1995；（ 4） 4： 325328 ： ； :； ： 一、概述 二、血液透析病人主要心血管并發(fā)癥 三、血透心血管并發(fā)癥的高危因素 四、血透時(shí)心血管并發(fā)癥的機(jī)制 五、血透心血管并發(fā)癥的防治 二、血液透析病人的主要心血管并發(fā)癥 血壓異常（低血壓、高血壓） 左室擴(kuò)張、心肌肥厚和收縮功能障礙 缺血性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗賽） 心律失常 心臟功能衰竭 猝死 心包炎及心內(nèi)膜炎 20%8%9%12%46%5%急性心梗動(dòng)脈硬化性心臟病心肌病心律失常心臟驟停其他心臟病19971999年血液透析、腹膜透析和腎移植病人的死亡原因 資料源于 USRDS2022Annual Data Report（ ） 缺血性心臟病 加拿大的研究報(bào)告指出：每年有 8%的患者在開始透析后 因患心梗或心絞痛住院。 051015202530351 2
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