臨床醫(yī)學(xué)腰痛ppt課件(已修改)
2025-01-31 10:30 本頁(yè)面
【正文】 腰 痛 河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 內(nèi)科教研室 許慶友 定義 ? 腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證。是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢 ,或失于濡養(yǎng)所致。 定義 ? 腰痛作為病人的一種自覺(jué)癥狀，是一個(gè)臨床常見(jiàn)證候之一，它可能出現(xiàn)在多種疾病的病變過(guò)程中。 ? 腰痛可表現(xiàn)在腰痛一側(cè)，或兩側(cè)，或腰脊當(dāng)中，也可能與背、腿、膝、腹、脅部疼痛交叉合并出現(xiàn)，稱“腰脊痛”、“腰背痛”、“腰腿痛” …… 歷史源流 ? 《 內(nèi)經(jīng) 》 對(duì)腰痛有大量的論述，特別是 《 素問(wèn) 刺腰痛論 》 ，對(duì)足三陰三陽(yáng)、奇經(jīng)八脈病變引起的各種腰痛癥狀，作了專題的闡述，并分別提出針刺治療的原則與取穴。 歷史源流 ? 在病因病機(jī)方面， 《 內(nèi)經(jīng) 》 所述，亦頗豐富翔實(shí)，諸如腎虛、外邪、寒濕、內(nèi)傷、瘀血、時(shí)令等。如 《 素問(wèn) 脈要精微論 》 載 :“腰者 ,腎之府 ,轉(zhuǎn)搖不能 ,腎將憊矣” ,首先提出了腎與腰部疾病的密切關(guān)系。 腎虛 歷史源流 ? 《 金匱要略 五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治 》 言 : “腎著之病 ,其人身體重 ,腰中冷 ,如坐水中，形如水狀，反不渴，飲食如故，病屬下焦。身勞汗出，衣里冷濕，腰以下冷痛 ,腹重如帶五千錢 ,甘姜苓術(shù)湯主之?！闭撌隽撕疂裱吹陌l(fā)病、癥狀與治法。 寒濕 歷史源流 ? 《 丹溪心法 腰痛 》 謂 :“腰痛主濕熱 ,腎虛 ,瘀血 ,挫閃 ,有痰積” 濕熱 腎虛 瘀血 挫閃 痰積 歷史源流 ? 《 張氏醫(yī)通 》 、 《 雜病源流犀燭 》 總結(jié)歷代醫(yī)家對(duì)腰痛的論述 ,歸納為風(fēng)腰痛、寒腰痛、腎虛腰痛、氣滯腰痛、瘀血腰痛等 ,使腰痛的辨治更為系統(tǒng)。 歷史源流 ? 對(duì)于腰痛治療 ,清代李用粹 《 證治匯補(bǔ) 腰痛 》指出 :“治惟補(bǔ)腎為先 ,而后隨邪之所見(jiàn)者以施治 ,標(biāo)急則治標(biāo) ,本急則治本 ,初痛宜疏邪滯 ,理經(jīng)隧 ,久痛宜補(bǔ)真元 ,養(yǎng)血?dú)??！边@種分清標(biāo)本先后緩急的治療原則 ,在臨床具有重要指導(dǎo)意義。 范圍 ? 西醫(yī)學(xué)的腰肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎
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