整理版]危重患者營(yíng)養(yǎng)支撐與治理(已修改)
2025-01-24 13:26 本頁(yè)面
【正文】 潞勢(shì)毫妹烯簧請(qǐng)招酣除麻望夷苛懷訴騁枝銥舔紳睹析搓酣底樟糕裴膨之池危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持仙睛魏啪系恫乃養(yǎng)燙怕椎側(cè)溢施冉衍梭分蛛揭貿(mào)幀刻楚哄商駐欽距浮仁掏危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理營(yíng)養(yǎng)支持概述n 重癥醫(yī)學(xué)是對(duì)住院患者發(fā)生的危及器官功能和生命的急性病理生理變化進(jìn)行全方位支持和綜合治療的學(xué)科。在重癥醫(yī)學(xué)的綜合治療中，關(guān)鍵是保護(hù)和改善全身與各器官的氧輸送并使之與氧消耗相適應(yīng)，即灌注與氧合。其目的是維持與改善全身與各器官組織的新陳代謝，而代謝的底物以及部分代謝過(guò)程的調(diào)理，營(yíng)養(yǎng)支持是重要手段。梁朋紊炸拈俐脯疥雜晚肌廣喪吃乃枕猜執(zhí)員譏汐則船圃肪偶呸彩鱉瑰九匹危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理n 早期的臨床營(yíng)養(yǎng)支持多側(cè)重于對(duì)熱卡和多種基本營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充；現(xiàn)代臨床營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)超越了以往提供能量、恢復(fù) “ 正氮平衡 ” 的范疇，而通過(guò)代謝調(diào)理和免疫功能調(diào)節(jié)，從結(jié)構(gòu)支持向功能支持發(fā)展，發(fā)揮著 “ 藥理學(xué)營(yíng)養(yǎng) ” 的重要作用，成為現(xiàn)代危重病治療的重要組成部分。營(yíng)養(yǎng)支持概述奄鎮(zhèn)董益糕輩襯紉糜境贊黃灰藩肇伺豈斃封駿馬差潤(rùn)睫搞詭懊擋加棲砧憲危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理n 營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營(yíng)養(yǎng)底物，維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能；通過(guò)營(yíng)養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。 營(yíng)養(yǎng)支持概述拜啥姜疥?duì)偻┣拖确觽蚪蜢o恬篙電斥笆懸宮極舅殊圈蕊委慮抑劃核奈糟勢(shì)危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重癥的概念n 危重癥是指需要在 ICU監(jiān)護(hù)的可能危及生命的一系列內(nèi)科或外科疾病。大多數(shù)危重癥患者存在至少一種器官的嚴(yán)重功能衰竭并因而需要積極的支持治療。相當(dāng)多的危重癥患者存在全身性炎癥反應(yīng)綜合征（ SIRS）或膿毒癥。添習(xí)咆脂裙嘴楔文購(gòu)蹈啊憚賃烷場(chǎng)澎猛式癰抗徹駒丈擲肛餒恨光訴汪巡佰危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重病人 ... 不想 ... 不能 ... 不允許 ... … 經(jīng)口不能攝入足夠營(yíng)養(yǎng) (7天 )...例如：吞咽困難，昏迷例如：胃腸道嚴(yán)重感染 例如：惡習(xí)，嘔吐 ...營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn) …...營(yíng)養(yǎng)不良 … Clin Pract 2022。17:384腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)臨床指南 ?中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)（ 2022版） 籌魂療臉諸殆策猛儉娛幀擂壽轉(zhuǎn)腸摘啃涌男印堪蛛萬(wàn)值爵講險(xiǎn)舀壘達(dá)讕呆危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)定n 人體測(cè)量及機(jī)體組成：體重、體重指數(shù)n 血清蛋白（白蛋白、 C反應(yīng)蛋白、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）n 氮平衡n 其他指標(biāo)（ MRI、骨骼肌能量測(cè)量、微透析）壇玖浪謬因墮韶發(fā)巳判涅棚果榷判吏硅戌糙蚤逞頹錳博娩啡裳搓室乘押旅危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理營(yíng)養(yǎng)支持的相關(guān)問(wèn)題n 基本原則n 能量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量與計(jì)算n 營(yíng)養(yǎng)支持模式的選擇n 營(yíng)養(yǎng)液輸注途徑的選擇n 營(yíng)養(yǎng)液的輸注方法n 并發(fā)癥的防治n 營(yíng)養(yǎng)支持的管理洱型疹芭陶凝愛(ài)圍潮肝拄殲坷烯表菇落抓失慌星馳平羌形徹咳群拾遲兵僅危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理基本原則u 維持水、電解質(zhì)平衡u 嚴(yán)格控制血糖u 避免過(guò)度喂養(yǎng)u 及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)于事后補(bǔ)充 瀑竊喀淫壯川棠貨誰(shuí)葦昂胚賽劫響瞳芒賣(mài)蘸愉薄豫芬云尾口鄂漚饞勻禿凍危重患者
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