危重患者病情觀察與護(hù)理?yè)尵?已修改)
2025-01-18 01:47 本頁(yè)面
【正文】 LOGO 病情觀察和危重患者的搶救和護(hù)理 什么是危重?。? 一 、危重病人的病情觀察 二 、危重病人的護(hù)理 三 、搶救室的管理 學(xué)習(xí)內(nèi)容 一、病情觀察 ?㈠ 觀察意義： 通過(guò)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，促進(jìn)病人康復(fù)。 ?㈡ 觀察方法： ： 視診、聽(tīng)診、觸診、叩診、嗅覺(jué)、詢問(wèn)、思考。 ? ： ? 與醫(yī)生、家屬交流、閱讀病歷等、借助儀器。 ?㈢ 觀察內(nèi)容： 結(jié)合日常工作 隨時(shí) 觀察 通過(guò)經(jīng)常巡視病房 主動(dòng) 觀察 對(duì)重點(diǎn)觀察對(duì)象 重點(diǎn) 觀察 1 一般情況 ⑴ 表情與面容 ⑵ 皮膚與粘膜 ⑶飲食與營(yíng)養(yǎng) ⑷ 姿勢(shì)、步態(tài)與體位 ⑸ 嘔吐物與排泄物 ⑹睡眠 （ 1）常見(jiàn)的典型面容 ?急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦，見(jiàn)于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。 ?慢性病容：表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，見(jiàn)于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等病人。 ?病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦，面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無(wú)神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，見(jiàn)于嚴(yán)重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人。 ?二尖瓣面容：表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病病人。 ?貧血面容：表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡，表情疲憊乏力，見(jiàn)于各種類型血病人。 ⑵皮膚與粘膜 貧血病人，其口唇、結(jié)麒蒼白；肺心病、心力衰竭等缺氧 病人，其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺；熱性病皮膚發(fā)克病 人皮膚濕冷；嚴(yán)重脫水、甲狀腺功能減退者，皮膚彈性差； 心性水腫，多表現(xiàn)為一腫；腎性水腫，多于晨起眼瞼、顏面 水腫。 ⑸嘔吐物與排泄物 (1)時(shí)間：清晨 — 妊娠嘔吐； 夜晚或凌晨 — 幽門梗阻。 (2)方式：中樞性嘔吐 — 不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見(jiàn) 腦腫瘤、膈腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人； 反射性嘔吐（消化道疾病所致） — 與進(jìn)食有關(guān)， 發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且 嘔吐后可緩解不適感。 (3)性狀：幽門梗阻 — 宿食； 高位小腸梗阻者 — 伴膽汁； 霍亂，、副霍亂 — 米泔。 (4)量：成人胃容量約為 300ml，如嘔吐物超過(guò)胃容量，應(yīng) 考慮有無(wú)幽門梗阻或常情況。 (5)顏色：鮮紅色 — 急性大出血時(shí)； 咖啡色 — 陳舊性出血或出血相對(duì)緩慢； 黃綠色 — 膽汁反流入胃； 暗灰色 — 胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時(shí) 間較長(zhǎng)。 (6)氣味：普通嘔吐物 — 酸味； 胃內(nèi)出血者 — 堿味； 含有大量膽汁 — 苦味；幽門梗阻 — 腐臭味； 腸梗阻 — 糞臭味； 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 — 大蒜味。 (7)伴隨癥狀：伴腹痛、腹瀉 — 急性胃腸炎、食物中毒； 噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛 — 顱內(nèi)高壓； 嘔吐伴眩暈及眼球震顫 — 前庭功能障礙。 觀察 T P R BP 體溫低于 35℃ 或突然升高達(dá) 40℃ 以上 脈搏 ＜ 60次 /mi
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