南京醫(yī)科大學(xué)藥理教研室-文庫吧
2024-12-22 01:47 本頁面
【正文】 壓下降 (具有明顯的 AD翻轉(zhuǎn)作用 )。 其原因是：⑴ 直接血管擴(kuò)張作用 ⑵ 阻斷 ?1受體作用。 ?心臟 興奮 ，心收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加。 ?其原因是 ： (1)血管擴(kuò)張，血壓下降反射性興 奮心臟。 ? (2)阻斷突觸前膜 ?2受體，促進(jìn)前 膜釋放 NA，激動心臟 ?1受體。 ? ：興奮胃腸平滑肌。 ? 4. 組胺樣作用 ：胃酸分泌增加，皮膚潮紅。 [臨床應(yīng)用 ] ? ，如肢端動脈痙攣性病。 ? NA外漏 酚妥拉明 5~10mg+10ml生理鹽水浸潤注射。 ? ?適用于感染性、心源性和神經(jīng)性休克。 ?機(jī)制： ?1受體興奮 ，增加心輸出量。 ?受體阻斷， 擴(kuò)張血管，降低外周阻力，增加血液灌注，改善微循環(huán)； 降低肺循環(huán)阻力，防止肺水腫發(fā)生。 ?用藥前必需補(bǔ)足血容量 ?與 NA合用目的是阻斷 ?受體，保留 ?受體作用。 ? ?機(jī)制： 擴(kuò)張血管，降低外周阻力及心臟后負(fù)荷，心輸出量增加，心肌氧耗降低， 心力衰竭減輕。 ? ?嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀是持續(xù)高血壓 (腎 ?上腺嗜鉻細(xì)胞含 AD)，酚妥拉明可使血壓下降。 [不良反應(yīng) ] ? ? ，腹瀉，嘔吐。 ? ，擬膽堿作用，胃酸分泌增加。 ? ，心率失常，誘發(fā)和加重心絞 痛。 【 不良反應(yīng) 】 ?低血壓 ?誘發(fā)心率加快、心絞痛、心律失常 注意： ?心率過快，冠心病、心肌缺氧者慎用 ?潰瘍患者慎用 妥拉唑林 (tolazoline) ? 藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)均同酚妥拉明。 特點是 ： ? ，排泄快，以注射給藥為主。 ? 。 ? （擬膽堿及組胺作用較強(qiáng)），應(yīng)用少。 長效類 ——酚芐明 （ phenoxybenzamine） ?與 α受體形成牢固的共價鍵，不易解離，在離體實驗中，加入高濃度的 NA，也難與之競爭，可降低 α受體對 NA的反應(yīng)性，為 非競爭性拮抗。 與酚妥拉明比較的特點 ? 作用相似，但起效 緩慢 且作用 強(qiáng)大而持久 。（ 因其進(jìn)入體內(nèi)后其分子中的氯乙胺基必須變成乙撐亞胺基，才能與 α受體結(jié)合，故作用緩慢。本品脂溶性高，易積蓄在脂肪組織中，緩慢釋放，故作用持久。） ? 臨床應(yīng)用（ 1）血管痙攣性疾?。? （ 2）休克； （ 3）嗜鉻細(xì)胞瘤。 （ 4）治療良性前列腺增生 ? 不良反應(yīng)及注意事項與酚妥拉明相似緩 二、 α1受體阻斷藥 哌唑嗪 ? 阻斷 α1α2受體
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