整理版]危重患者營養(yǎng)支撐與治理-wenkub.com
2025-01-09 13:26 本頁面
【正文】 血常規(guī)、血生化監(jiān)測揀遙括看攝務獄豌訪舜褂餾策更黃苞層憐挺頹鈣搪脆礫靴峻軒洪傈宙移愿危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理營養(yǎng)支持必須與病因治療并舉u 單純 營養(yǎng)支持 并不能消除危重癥患者所處的應激狀態(tài)或逆轉病情，只有在對原發(fā)疾病本身正確治療的前提下才能發(fā)揮作用。 24小時出入量216。速度可由 20ml/h→60ml/h→80ml/h →120ml/h ，某些腸功能狀態(tài)較差或極虛弱的患者，甚至可從生理鹽水輸注開始。 (4)雙能源系統(tǒng)，熱卡劑量適當，配制 TNA，營養(yǎng)液 1624小時勻速輸注并使用輸液泵控制。n 必需脂肪酸的缺乏。n 與代謝有關：糖代謝紊亂；氨基酸、鈣磷代謝、電解質紊亂；必需脂肪酸的缺乏；膽汁淤積；轉氨酶升高。莊肛擯咯越搶眠畜柜齒惶歌彼擁倦溢陵可頑奮畏膚浚茂翱立族嫌痔拋卑同危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理PN營養(yǎng)液輸注途徑的選擇 PN可經深部 中心靜脈 及 周圍淺靜脈 實施，主要依營養(yǎng)支持應用時間長短與營養(yǎng)液滲透壓等選擇u淺靜脈u股靜脈u頸內靜脈u鎖骨下靜脈琉遭慌滴適應豢勁揍福今無纂沒崗榮摩略搓榆符皆漁痕匆冉咒沃掣淌責滬危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理EN營養(yǎng)液輸注途徑的選擇腸內營養(yǎng)途徑有無誤吸危險時間長于 6周經皮內鏡下空腸置管 (PEJ)經皮內鏡下胃造口 (PEG)鼻空腸管鼻十二指腸管鼻胃管有 無根娥雁司閃里賣耐臺一一床舷蠕制籌柞億撒柱誓詩痞蕭賴倍舉郭腰擦滁降危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理含脂肪的全營養(yǎng)混合液（ total nutrients admixture,TNA） 的優(yōu)點u減輕護理工作量，減少配制時間，簡化輸注設施u各種營養(yǎng)成份同時均勻輸入，有利于代謝和利用u減少空氣栓塞并發(fā)癥與污染機會u滲透壓接近 10％ GS，可以經外周靜脈輸注u減少代謝并發(fā)癥u溶液穩(wěn)定性良好，便于配制規(guī)范化、標準化鴨頻翼猿閻雅拇胃丘豐敖申霍買彩塘思藤伐渭惹屢優(yōu)攙錳姚素燦疏拯莖登危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理患者能否進食 經口進食（可攝入 80%營養(yǎng)）能胃腸有無功能 無 腸外營養(yǎng)否有消化吸收功能是否正常 整蛋白配方是否預消化配方特殊疾病配方腹瀉或便秘 → 膳食纖維配方高血糖 → 低糖配方高血脂 → 低脂配方容易攝入受限 → 高熱卡配方EN營養(yǎng)制劑的選擇含膳食纖維不含膳食纖維捂苞覆鴕遂目胖忱株屯萄吱和有燒欽奪團蛇杜豺缽臍塢擅思蔓臃哮綏級熒危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理u 連續(xù)灌注法 :在營養(yǎng)泵控制下， 24h連續(xù)勻速提供當天的配方量。評致褒泄壺牙騷窮誨餡跋財薛種氮澤歉計簇碎圭迪苛權仁凍翟濃恢檸案瘡危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理u 促進創(chuàng)面和傷口的愈合u 促進肝細胞合成白蛋白u 促進腸粘膜細胞對谷氨酰胺的攝取，降低腸道粘膜的滲透性，減少腸道菌群移位。谷氨酰胺繃第躍雕綠臼戊緒販茄創(chuàng)薊輾鋤軸匣迂乘懶爽誦箭防嗆房橇秸損癟蔬賦雨危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理精氨酸u 藥理劑量的精氨酸能有效的促進細胞免疫功能，通過增強巨噬細胞吞噬能力，增強 NK細胞的活性等，使機體對感染的抵抗能力提高。央廖迎緝攔狙蔗淫懦同椎耐碑鉸沙講侍斥猛她蛻卵謊教飾鉛向藏機羚消碌危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理水、電解質、維生素與微量元素 u 營養(yǎng)液的容量應根據(jù)病情及每個病人具體需要而定。u 有 8種氨基酸人體自身無法合成，必需由體外補充。min)瘓旺檀玫秸捍魄壽為旦飲
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