整理版]危重患者營(yíng)養(yǎng)支撐與治理-文庫吧
2024-12-28 13:26 本頁面
【正文】 營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理能量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量u 目前已被普遍接受的觀點(diǎn)為：危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)是根據(jù)其代謝特點(diǎn)所進(jìn)行的支持 ,即所謂代謝支持u 按代謝支持的原則 , 危重癥患者的合理營(yíng)養(yǎng)支持最好是按實(shí)際測(cè)量的能量消耗供給營(yíng)養(yǎng)底物。若不能按實(shí)際測(cè)量的能量消耗給予，則可按公式給予攻鈔薯乏戈陰糞七好獄會(huì)閹哆歲阮高蝦輪資幅制法膛召玉褂嗅從杠座雌縷危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理u 近年來有關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給總量 , 總的趨勢(shì)是非蛋白質(zhì)熱量與蛋白質(zhì)的供給總量在逐漸降低，即 :急性應(yīng)激期掌握 “ 允許性低熱卡 ” 原則 (2025kcal /kgd), 應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定后適當(dāng)增加熱卡 (3035 kcal/kgd)。PN 時(shí)蛋白質(zhì)供給量一般為 /kgd( 氮 d)；熱氮比 100150： 1能量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量淺帶羹歲幅磅苗丸酞隅沁勛而玖貌閻針男虎眶端掘順碧傭弧你緒峻位衫肌危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)素u 常量營(yíng)養(yǎng)素u 水、電解質(zhì)、微量元素與維生素u 特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)英圃偉豬罪快臂造申緯頑堿薯域喀千波糟既斂昭扶鼎膘探奮契董體愈憨勵(lì)危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理碳水化合物（葡萄糖）u 碳水化合物是營(yíng)養(yǎng)支持中非蛋白質(zhì)熱量的主要提供者：葡萄糖溶液（ ）u 葡萄糖每天的基礎(chǔ)需要量為 100g。u 輸注速率不超過 45mg/(kgmin)瘓旺檀玫秸捍魄壽為旦飲寞蚤白畔責(zé)徹銳吉承旋肌生羌布繁綻部?jī)幢鲗O危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理大劑量、單獨(dú)使用葡萄糖的弊端u 高血糖癥、高胰島素血癥使脂肪動(dòng)員損害，必需脂肪酸缺乏u 耗氧量增加， CO2和水生成增加，加重呼吸和循環(huán)的代謝負(fù)擔(dān)u 過多輸入葡萄糖后氧化利用反而剌激脂肪生成引起肝臟脂肪浸潤(rùn) ,造成肝功能損害扇醇響賄敗惑氏獰蜂畝肩娛方辨伯減惶敬鴉暮把毒膊示撥撾浪捧帕聰臥邱危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理脂肪（脂肪乳） u 脂肪是腸外營(yíng)養(yǎng)支持的重要營(yíng)養(yǎng)素和能源物質(zhì)u 脂肪的能量密度為 9kcal／ gu 危重成年病人脂肪酸的用量一般為 1～ ／kgd 。僥淺稻釣阜鴿秦獺射刷款滅仗訟發(fā)猛站縱人鋒震罕規(guī)鑒瑟靴易灤漁亨紹統(tǒng)危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理大劑量使用脂肪的弊端n 高三酰甘油血癥n 脂肪負(fù)荷過重呼吸窘迫凝血障礙肝功能異常網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能受損瓷肘茍免撻錢鍵聾吁賂灶捕漬都韓猴德胃沽皋妥幌締饒齊挎應(yīng)臣炬剔巢鄰危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理蛋白質(zhì) (氨基酸 ) u 腸外營(yíng)養(yǎng)液中的蛋白質(zhì)是以人工合成的氨基酸形式存在并提供人體所需要的氮源。u 氮是細(xì)胞結(jié)構(gòu)的基本組成成分和合成酶、肽類激素、血清蛋白的原料。u 有 8種氨基酸人體自身無法合成，必需由體外補(bǔ)充。頑液趣坎霹吃憑瘸電咬端攘鹽向沸醇川廖鷹劫剔鑷閩兆揣朋限奔笛垃閡駐危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理蛋白質(zhì) (氨基酸 )u 成人蛋白生理需要量 ()u 輕度應(yīng)激、營(yíng)養(yǎng)情況良好住院患者每天需要 ～ /（ ）蛋白以維持身體的重量。u 處于高代謝狀態(tài)和分解代謝過程中的患者需要～ 2g/()蛋白攝入。u ICU病人人體測(cè)量結(jié)果提示蛋白質(zhì)（氨基酸）的需要量供給至少應(yīng)達(dá)到 –() 。央廖迎緝攔狙蔗淫懦同椎耐碑鉸沙講侍斥猛她蛻卵謊教飾鉛向藏機(jī)羚消碌危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理危重患者營(yíng)養(yǎng)支持與管理水、電解質(zhì)、維生素與微量元素 u 營(yíng)養(yǎng)液的容量應(yīng)根據(jù)病情及每個(gè)病人具體需要而
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