醫(yī)學(xué)]危重患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛-文庫吧
2024-12-20 06:28 本頁面
【正文】 輕搖喚醒，但隨后又入睡，但能對(duì)簡單指令應(yīng)答 4 安靜合作 安靜、易醒，能對(duì)指令應(yīng)答 5 激惹 緊張、中度激惹、試圖坐起，口頭提醒能使其平靜 6 非常激惹 盡管經(jīng)?？陬^提醒仍不能平靜，咬氣管導(dǎo)管，需要固定患者肢體 7 危險(xiǎn)激惹 患者試圖拔出氣管導(dǎo)管或輸液管，攀越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員， 不 停翻滾 ，對(duì)傷害性刺激無反應(yīng) SAS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià) ? 注重患者是否存在過激反應(yīng)。 ? 理想分值為 4分，高于 4分需加大鎮(zhèn)靜藥劑量，低于 4分需減少劑量。 ? “ 非常鎮(zhèn)靜 ” 與 “ 激惹 ” 狀態(tài)常出現(xiàn)交替現(xiàn)象，無刺激則 “ 非常鎮(zhèn)靜 ” ，輕微刺激則出現(xiàn) “ 激惹 ” ，與鎮(zhèn)靜劑的選擇有關(guān)。因此，評(píng)價(jià)不同鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜效果時(shí)存在缺陷。 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)估價(jià)評(píng)分（ MAAS） 分值 狀態(tài) 臨床癥狀 0 無反應(yīng) 對(duì)傷害性刺激無反應(yīng) 1 只對(duì)傷害性刺激有反應(yīng) 對(duì)傷害性刺激開眼或皺眉或轉(zhuǎn)頭向刺激方向或移動(dòng)肢體 2 對(duì)喚名或觸摸有反應(yīng) 開眼或皺眉或轉(zhuǎn)頭向刺激方向或在大聲喚名或被觸摸時(shí)能移動(dòng)肢體 3 安靜和合作 無需外界刺激，患者能自發(fā)活動(dòng)與有目的的調(diào)整被單和衣服及能對(duì)指令應(yīng)答 4 靜息和合作 無需外界刺激，患者能自發(fā)活動(dòng)和尋找被單或?qū)Ч芑虿簧w被服和能對(duì)指令應(yīng)答 5 激惹 無需外界刺激，患者試圖坐起或?qū)⒅w移出床外和不能可靠的指令應(yīng)答 6 非常激惹 無需外界刺激，患者試圖拔出氣管導(dǎo)管或輸液管或不停翻滾或攻擊醫(yī)務(wù)人員或 試圖攀越床欄和不能按指令平靜 MAAS評(píng)分主要針對(duì)外科 ICU患者特點(diǎn)，增加了患者的目的性運(yùn)動(dòng)的評(píng)價(jià)。 里士滿躁動(dòng) 鎮(zhèn)靜評(píng)分表（ RASS） 評(píng)分 命名 描述 +4 攻擊性 明顯的攻擊性或暴力行為，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有直接危險(xiǎn) +3 非常躁動(dòng) 拔、拽各種插管，或?qū)︶t(yī)護(hù)人員有過激行為 +2 躁動(dòng) 頻繁的無目的動(dòng)作或人機(jī)對(duì)抗 +1 不安 焦慮或緊張但動(dòng)作無攻擊性或表現(xiàn)精力過剩 0 警覺但安靜 1 嗜睡 不完全警覺，但對(duì)呼喚有超過 10秒持續(xù)清醒，能凝視 2 輕度鎮(zhèn)靜 對(duì)呼喚有短暫（少于 10秒）清醒，伴眨眼 3 中度鎮(zhèn)靜 對(duì)呼喚有一些活動(dòng)（但無眨眼） 4 深度鎮(zhèn)靜 對(duì)呼喚無反應(yīng)但對(duì)軀體刺激有一些活動(dòng) 5 不易覺醒 對(duì)呼喚或軀體刺激無反應(yīng) 實(shí)施方法 ? 觀察患者，是否警覺但安靜（評(píng)分為零） 是否患者符合持續(xù)躁動(dòng)或興奮（使用上表中描述的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) +1～ +4） ? 如果患者不警覺，大聲呼喚患者名字和命令患者睜眼看講話者，必要時(shí)重復(fù)一次可促使患者繼續(xù)看講話者。
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