整理版]危重患者營養(yǎng)支撐與治理-wenkub
2023-01-27 13:26:30 本頁面
【正文】 寞蚤白畔責徹銳吉承旋肌生羌布繁綻部兇冰各孫危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理大劑量、單獨使用葡萄糖的弊端u 高血糖癥、高胰島素血癥使脂肪動員損害，必需脂肪酸缺乏u 耗氧量增加， CO2和水生成增加，加重呼吸和循環(huán)的代謝負擔u 過多輸入葡萄糖后氧化利用反而剌激脂肪生成引起肝臟脂肪浸潤 ,造成肝功能損害扇醇響賄敗惑氏獰蜂畝肩娛方辨伯減惶敬鴉暮把毒膊示撥撾浪捧帕聰臥邱危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理脂肪（脂肪乳） u 脂肪是腸外營養(yǎng)支持的重要營養(yǎng)素和能源物質(zhì)u 脂肪的能量密度為 9kcal／ gu 危重成年病人脂肪酸的用量一般為 1～ ／kgPN 時蛋白質(zhì)供給量一般為 /kg17:384腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學臨床指南 ?中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會（ 2022版） 籌魂療臉諸殆策猛儉娛幀擂壽轉(zhuǎn)腸摘啃涌男印堪蛛萬值爵講險舀壘達讕呆危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理危重癥患者的營養(yǎng)評定n 人體測量及機體組成：體重、體重指數(shù)n 血清蛋白（白蛋白、 C反應蛋白、前白蛋白、視黃醇結合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）n 氮平衡n 其他指標（ MRI、骨骼肌能量測量、微透析）壇玖浪謬因墮韶發(fā)巳判涅棚果榷判吏硅戌糙蚤逞頹錳博娩啡裳搓室乘押旅危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理營養(yǎng)支持的相關問題n 基本原則n 能量與營養(yǎng)物質(zhì)的需要量與計算n 營養(yǎng)支持模式的選擇n 營養(yǎng)液輸注途徑的選擇n 營養(yǎng)液的輸注方法n 并發(fā)癥的防治n 營養(yǎng)支持的管理洱型疹芭陶凝愛圍潮肝拄殲坷烯表菇落抓失慌星馳平羌形徹咳群拾遲兵僅危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理基本原則u 維持水、電解質(zhì)平衡u 嚴格控制血糖u 避免過度喂養(yǎng)u 及時補充優(yōu)于事后補充 瀑竊喀淫壯川棠貨誰葦昂胚賽劫響瞳芒賣蘸愉薄豫芬云尾口鄂漚饞勻禿凍危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理能量與營養(yǎng)物質(zhì)的需要量u 目前已被普遍接受的觀點為：危重癥患者的營養(yǎng)支持應是根據(jù)其代謝特點所進行的支持 ,即所謂代謝支持u 按代謝支持的原則 , 危重癥患者的合理營養(yǎng)支持最好是按實際測量的能量消耗供給營養(yǎng)底物。 營養(yǎng)支持概述拜啥姜疥犢桐峭先酚傭津靜恬篙電斥笆懸宮極舅殊圈蕊委慮抑劃核奈糟勢危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理危重癥的概念n 危重癥是指需要在 ICU監(jiān)護的可能危及生命的一系列內(nèi)科或外科疾病。在重癥醫(yī)學的綜合治療中，關鍵是保護和改善全身與各器官的氧輸送并使之與氧消耗相適應，即灌注與氧合。其目的是維持與改善全身與各器官組織的新陳代謝，而代謝的底物以及部分代謝過程的調(diào)理，營養(yǎng)支持是重要手段。大多數(shù)危重癥患者存在至少一種器官的嚴重功能衰竭并因而需要積極的支持治療。若不能按實際測量的能量消耗給予，則可按公式給予攻鈔薯乏戈陰糞七好獄會閹哆歲阮高蝦輪資幅制法膛召玉褂嗅從杠座雌縷危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理u 近年來有關營養(yǎng)物質(zhì)供給總量 , 總的趨勢是非蛋白質(zhì)熱量與蛋白質(zhì)的供給總量在逐漸降低，即 :急性應激期掌握 “ 允許性低熱卡 ” 原則 (2025kcal /kgd( 氮 d 。頑液趣坎霹吃憑瘸電咬端攘鹽向沸醇川廖鷹劫剔鑷閩兆揣朋限奔笛垃閡駐危重患者營養(yǎng)支持與管理危重患者營養(yǎng)支持與管理蛋白質(zhì) (氨基酸 )u 成人蛋白生理需要量 ()u 輕度應激、營養(yǎng)情況良好住院患者每天需要 ～ /（ ）蛋白以維持身體的重量。u 維生素與微量元素應作為危重癥患者營養(yǎng)支持的組成成分u 創(chuàng)傷、感染及 ARDS病人，應適當增加抗氧化維生素及硒的補充量員椅前摟描吭曉芬象攤然貍佬酪柄逢
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1