美容與心身疾病ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:25 本頁面
【正文】 第 7章 美容與心身疾病 心身疾病的概念 心身疾病 又稱 心理生理疾患 ： 是一類發(fā)病 、 發(fā)展 、 轉(zhuǎn)歸和預(yù)防均與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的軀體疾病 (包括功能變化和器質(zhì)變化 ） 。 心身疾病有狹義和廣義兩種理解。 廣義的心身疾?。?指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)化和防治過程中起重要作用的軀體疾病和軀體功能障礙。 （現(xiàn)多使用廣義定義） 狹義的心身疾?。褐感睦砩鐣?huì)因素是發(fā)病的重要誘因，通過情緒和人格特征等的作用而產(chǎn)生的疾病。 如原發(fā)性高血壓、冠心病、潰瘍病等。 心身疾病的發(fā)病率 國外發(fā)達(dá)國家調(diào)查發(fā)病率約為 60％ ；國內(nèi)的門診和住院 患者中 ， 大約為 1／ 3。 在綜合性醫(yī)院就診的初診病人中 ， 有 略高于 1／ 3的病人是軀體疾病 ， 不足 1／ 3的病人是神經(jīng)官能 癥與心理疾患 ， 其余 1／ 3的病人是心身疾病 。 近年來心身疾病的發(fā)病率有增高的趨勢 ， 因此 ， 開展對 心身疾病的研究和防治具有重大的實(shí)踐意義 。 心身疾病有以下主要特征： （ l） 發(fā)病原因是心理社會(huì)因素或心理社會(huì)因素是重要誘因 ，通過情緒和人格特征等作用而發(fā)病 。 （ 2） 必須具有軀體癥狀和與癥狀相關(guān)的體征 ， 有明確的器質(zhì)性病理改變 。 （ 3） 器質(zhì)性病理改變往往涉及的是植物神經(jīng)所支配的組織和器官 。 （ 4） 區(qū)別于神經(jīng)癥或精神病 。 第一節(jié) 美容與神經(jīng)癥 ? 神經(jīng)癥：一組以情緒障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)障礙，主要表現(xiàn)為持久的、與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱的心理沖突。 ? 又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。 ? 是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。 ? 病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。 ? 神經(jīng)癥是常見病，患病率相當(dāng)高。 ? WHO根據(jù)各國和調(diào)查資料推算：人口中的 5%～8%有神經(jīng)癥或人格障礙，是重性精神病的 5倍。西方國家的患病率 10‰ ～ 20‰ ，我國為 13‰ ～22‰ 。神經(jīng)癥也是門診中最常見疾病之一。 二、神經(jīng)癥的發(fā)病原因 ? 生物因素： 遺傳、腦損害、生理素質(zhì)特征等。 ? 心理因素： 心理沖突、環(huán)境刺激、錯(cuò)誤學(xué)習(xí)、 錯(cuò)誤認(rèn)知、自我實(shí)現(xiàn)受阻等。 ? 社會(huì)因素： 社會(huì)壓力、社會(huì)文化、 社會(huì)支持系統(tǒng)等。 三 神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 癥狀標(biāo)準(zhǔn) ? 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ? 病程標(biāo)準(zhǔn) ? 排除標(biāo)準(zhǔn) 定義：神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮 、 抑郁 、 恐懼 、 強(qiáng)迫 、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙 。 。 、 社會(huì) （ 環(huán)境 ） 因素有關(guān) 。 神經(jīng)癥概述 常見美容性神經(jīng)癥類型及臨床表現(xiàn) （一）恐懼癥 恐懼癥是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥 。 【 診斷標(biāo)準(zhǔn) 】 ： 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2 以恐懼為主，需符合以下 4項(xiàng)： ① 對某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼和程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱； ② 發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀； ③ 有反復(fù)或持續(xù)的回避行為 ； ④ 知道恐懼過分、不合理、或不必要，但無法控制； 3 對恐懼情景和事物的回避必需是或曾經(jīng)是突出癥狀； 4 排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。 [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] 1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2 害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒有即刻能用的出口； 3 排除其他恐懼障礙。 （社會(huì)焦慮恐懼癥） [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] ? 1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ? 2 害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進(jìn)食或說話、聚會(huì)、開會(huì)，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時(shí)被人審視等）； ? 3 常伴有自我評價(jià)和害怕批評； ? 4 排除其他恐懼障礙。 [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] 1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2 害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括特定物體或情境，如動(dòng)物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；如刀；匕首；玻璃碎片等； 3 排除其他恐懼障礙。 二、焦慮癥 定義：是指沒有明確客觀對象和邏輯根據(jù)的過分的擔(dān)憂和恐懼不安的一種情緒狀態(tài)。 主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。 焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。 其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。 是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。
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