《美容與心身疾病》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 05:25 本頁面
【正文】 這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測性。驚恐發(fā)作為繼發(fā)癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。 ① 發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測； ② 在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀； ③ 發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)； ④ 發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶 。 [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 在 1個(gè)月內(nèi)至少有 3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù) 1個(gè)月。 指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。 ① 以?；虺掷m(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽； ② 伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。 [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 6個(gè)月。 [排除標(biāo)準(zhǔn) ] 1 排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮； 2 排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。 （三）強(qiáng)迫癥 指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。 病程遷延者要以儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能嚴(yán)重受損。 [癥狀標(biāo)準(zhǔn) ] 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列 1項(xiàng)： ① 以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等； （強(qiáng)迫觀念、意向） ② 以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問等； （強(qiáng)迫行為） ③ 上述的混合形式； 2 病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的； 3 強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試力抵抗，但不能奏效。 [病程標(biāo)準(zhǔn) ] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月。 [排除標(biāo)準(zhǔn) ] 1 排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等； 2 排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥 （四）疑病癥 又稱疑病性神經(jīng)癥性。是一種以擔(dān)心或相信嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥。病人因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋， 均不能打消其疑慮。 一般認(rèn)為男多于女，文化落后的地區(qū)較多見。 （ 1）對(duì)身體健康或疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程序與實(shí)際健康情況很不相稱。 （ 2）對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋。 （ 3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想。 （五）神經(jīng)衰弱 ? 神經(jīng)衰弱癥是一類以精神容易興奮和腦力容易疲乏，常有情緒煩惱和心理癥狀的神經(jīng)癥性障礙。神經(jīng)衰弱是由于長期情緒緊張和精神壓力，使大腦精神活動(dòng)能力減弱，病情遷延，時(shí)重時(shí)輕，病情波動(dòng) 。 ? 社會(huì)心理因素是神經(jīng)衰弱的主要病因。如工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，持續(xù)的精神過度緊張，考試壓力大，學(xué)習(xí)目標(biāo)超過實(shí)際 能力，人際關(guān)系緊張，競爭激烈，親屬死亡和生活受挫等。 ? 社會(huì)心理因素會(huì)否致病，取決于刺激的性質(zhì)、強(qiáng)度和作用的時(shí)間，還與個(gè)人性格有關(guān)。 ? 患者訴述的癥狀范圍很廣，常不厭其詳?shù)貙?duì)醫(yī)生傾訴。歸納起來常見的癥狀有以下幾方面： ? ①衰弱癥狀 ：稍一活動(dòng)，甚至早上起床后尚未開始活動(dòng)就感到腦力和體力都十分不足，感到疲乏 ；工作或閱讀時(shí)注意力不易持續(xù)集中； 記憶力 差；但對(duì)有興趣的活動(dòng)精力較好。 ? ② 興奮癥狀 ：有些病人表現(xiàn)容易 興奮 、容 易激動(dòng) ；不能忍受通常的聲、光刺激，往往因?yàn)橐话愕男[而煩惱或發(fā)脾氣。但這類癥狀一般都不嚴(yán)重到影響社會(huì)生活的程度。 ? ③ 睡眠障礙 ：白晝困倦欲睡，夜間則不易入睡、多夢(mèng)、易醒，經(jīng)常服安眠藥。 ? ④其他軀體癥狀 ：最常見為 頭昏 、 頭痛 、肌肉酸痛，夜間 失眠 后這些癥狀更重。 ? ⑤繼發(fā)性焦慮 ： 神經(jīng)衰弱 是比較遷延的疾病，患者常因上述癥狀長期不愈而焦慮，甚至產(chǎn)生繼發(fā)的疑病或 抑郁癥 狀。誘發(fā)因素明顯而又能及時(shí)獲得治療者，病程較短；個(gè)性或遺傳因素較明顯者病程長。但病程無論多長，病情一般都維持在某一水平而不發(fā)生進(jìn)行性惡化。疲勞、易興奮、易激惹、精神倦怠、其他癥狀。 五 神經(jīng)癥的心理治療 ? 行為療法 ? 認(rèn)知療法 ? 精神分析療法 ? 森田療法 第二節(jié) 美容與神經(jīng)性厭食 ? 神經(jīng)性厭食概念： —— 一種多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)。為此采取過度運(yùn)動(dòng)，引吐，導(dǎo)瀉等方法減輕體重。 ? 發(fā)病年齡在 10歲以上，女性青少年為多見。 ? 若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良與極度衰竭，影響青少年的身心健康與發(fā)育。 ? 保持體型瘦削而長期過分節(jié)食或拒食，以致造成體重銳減、營養(yǎng)缺乏、
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