【正文】 神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等； 2 排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強迫癥 （四）疑病癥 又稱疑病性神經(jīng)癥性。 ? ③ 睡眠障礙 ：白晝困倦欲睡，夜間則不易入睡、多夢、易醒，經(jīng)常服安眠藥。 ? 行為學派認為，神經(jīng)性厭食是一種習得性障礙，是對進食的恐怖 ─回避反應。 ? ⑥少數(shù)患者以身材保持苗條為美，唯恐長胖而有意識地控制飲食，而寧愿挨餓瘦者。因體脂增加使體重超過標準體重 20％或體重指數(shù)［ BMI=體重（ Kg） /（身高）2（ m2）］大于 24者稱為肥胖癥。 （一）內(nèi)因為人體內(nèi)在因素使脂肪代謝紊亂而致肥胖。 ? 3．過分自高自大，對自己的才能夸大其辭，希望受人特別關注。 ? 自我中心，渴求他人的關注和贊賞。 ? 在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時，總是夸大潛在的困難、危險或可能的冒險。 ? 消除焦慮的方法： ? （ l）告知病人診療程序 。 ? 積極的從眾效應可以互相激勵情緒，做出勇敢之舉，有利于建立良好的社會氛圍并使個體達到心理平衡，反之亦然。 ? 除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務之中。 （ 三 ） 表演型人格障礙 其特點是人格發(fā)育幼稚 ， 表情和行為夸張 。 ? 自戀性人格障礙者的突出特點就是外在的一切事物都是指向自己 。當體重超過標準體重的1 0%時，稱為超重；超出標準體重的 20%，稱為輕度肥胖；超出標準體重的 30%時候，稱為中度肥胖；當超過 50%時候稱為重度肥胖。 第三節(jié) 美容與肥胖癥 ? 肥胖癥（ obesity）是一組常見的、古老的代謝癥群。 ? ②多因精神刺激或?qū)W習、工作壓力過大而發(fā)病。 病因及發(fā)病機理 ? 病因迄今尚未完全弄清楚。 ? 患者訴述的癥狀范圍很廣，常不厭其詳?shù)貙︶t(yī)生傾訴。 （三）強迫癥 指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。 （社會焦慮恐懼癥） [診斷標準 ] ? 1 符合恐懼癥的診斷標準； ? 2 害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）； ? 3 常伴有自我評價和害怕批評； ? 4 排除其他恐懼障礙。 ? 又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。 廣義的心身疾?。?指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)化和防治過程中起重要作用的軀體疾病和軀體功能障礙。西方國家的患病率 10‰ ～ 20‰ ，我國為 13‰ ～22‰ 。 其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應診斷為焦慮癥。是一種以擔心或相信嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥。 ? ④其他軀體癥狀 ：最常見為 頭昏 、 頭痛 、肌肉酸痛，夜間 失眠 后這些癥狀更重。 ? 精神分析學派認為神經(jīng)性厭食是一種心因性障礙，與口欲期心理發(fā)育失調(diào)有關。 臨床表現(xiàn) ? 明顯的厭食是本病的首見癥狀，每日進食量較發(fā)病前減少 2/3以上，患者消瘦，體重下降超過原體重的 20%，除厭食外并可見惡心、嘔吐及頑固性便秘。如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖癥；具有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。 ? ? ? （二）外因以飲食過多而活動過少為主 。 ? 4．堅信他關注的問題是世上獨有的，不能被某些特殊的人物了解。 ? 有幻想傾向，在應激狀態(tài)下易誘發(fā)癔癥。 四、美容受術者的心理定勢、期待與滿意 （一）心理定勢的概念 定勢 定勢是指心理活動的一種準備狀態(tài)，它影響解決問題時的傾向性。 ? （ 2）尊重病人的人格 。 ? 從眾是一種普遍的社會心理現(xiàn)象，從眾效應本身并無好壞之分，其作用取決于在什么問題及場合上產(chǎn)生從眾行為， ? 具體表現(xiàn)在兩個方面： ? 一是具有積極作用的從眾正效應； ? 二是具有消極作用的從眾負效應。 ? 除了至親之外，沒有好朋友或知心人 (或僅有一個 )。多見于女性。但另一方面，他們對功利的追逐也可能使他們獲得較高的工作成就。 成年人標準體重： （身高 cm— 100cm） 90%=標準體重（ kg）。 預后 ? 目前國內(nèi)多采用精神心理（動力學、認知行為療法，家庭治療，心理教育）、飲食、中藥、鎮(zhèn)靜劑、理療、磁療等治療方法，盡管治療是緩慢而較困難的，但既往認為本病的預后是良好的，長期追蹤發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者厭食癥狀可以逐漸消失，體重恢復，致使的或有精神病變表現(xiàn)者是少見的。根據(jù)我國神經(jīng)性厭食病例的特點，少年神經(jīng)性厭食診斷應為： ? ①年齡 10歲以上。 ? 多見于青少年期，女性患病率遠高于男性。 ? 社會心理因素會否致病，取決于刺激的性質(zhì)、強度和作用的時間，還與個人性格有關。 [排除標準 ] 1 排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮； 2