例前循環(huán)盜血致椎基底動脈系統(tǒng)tia的診斷思路和治療依據(jù)(已修改)
2025-01-17 23:59 本頁面
【正文】 一例前循環(huán)盜血致椎基底動脈系統(tǒng) TIA的診斷思路和治療依據(jù) 福建省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭崢 汪銀洲 程瓊 李永坤 劉君鵬 病 史 ? 男性， 64歲，主因 “ 發(fā)作性頭暈、視物旋轉(zhuǎn) 1天 ” 于 2022年 3月 3日入院。 ? 入院前 1天勞累后突發(fā)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，持續(xù)約 1小時緩解，無耳鳴、聽力減退。隨后站起行走時再次發(fā)作頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，惡心感，持續(xù)約2小時。 ? 急診顱腦 CT未見異常。 ? 既往史： “ 高血壓 ” 20余年， “ 高脂血癥 ” 1年余。 ? 無煙酒嗜好。 ? 家族史：父親、 1弟 2妹，均有 “ 高血壓 ” 病史。 入院查體 ? BP 130/80mmHg ? 左側(cè)頸動脈可聞及血管雜音，右側(cè)頸動脈搏動較弱 。 ? 雙肺呼吸音清，無羅音； HR80次 /分，律齊，無雜音。 ? ?？魄闆r：神志清楚，言語流利，對答切題。視力、視野粗測正常。雙瞼裂對稱，上瞼無下垂，雙瞳孔等圓等大，直徑 ，對光反射靈敏；雙眼球各向運動到位，無眼震、復(fù)視。雙側(cè)顏面淺觸覺和針刺覺對稱，雙側(cè)咬肌有力。雙側(cè)額紋對稱，閉目有力，右側(cè)鼻唇溝略淺。聽力粗測無異常。雙側(cè)軟腭上抬有力，懸雍垂居中，雙側(cè)咽反射靈敏。轉(zhuǎn)頸聳肩有力。伸舌居中。四肢肌張力正常、肌力 5級；四肢針刺覺、淺觸覺，關(guān)節(jié)位置覺正常。雙側(cè)指鼻試驗、跟膝脛試驗準確，輪替試驗協(xié)調(diào)。右側(cè)肱二、三頭肌腱反射、橈骨膜反射（ +++），左側(cè)（ ++）；右側(cè)膝腱反射、跟腱反射（ +++），左側(cè)膝腱反射、跟腱反射（ ++）。 病理征（－）。 診斷思路 1 發(fā)作性眩暈 高血壓 高脂血癥 高 齡 PCI(TIA) 左側(cè)頸動脈血管雜音 右側(cè)頸動脈搏動較弱 前循環(huán)動脈病變 前、后循環(huán)
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