頸動(dòng)脈狹窄的診斷、支架治療的病例選擇、圍手術(shù)用藥(已修改)
2025-01-18 10:03 本頁面
【正文】 頸動(dòng)脈狹窄的診斷 支架治療的病例選擇 圍手術(shù)用藥 腦動(dòng)脈系統(tǒng) 缺血性腦血管病的病因 Albers GW, Chair。 J. CHEST 1998。 114:683S–698S 頸動(dòng)脈狹窄的診斷 頸動(dòng)脈狹窄定義 Paul HL Kao ?頸總動(dòng)脈 (CCA)、分叉或頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA) 近段動(dòng)脈硬化斑塊形成 ?斑塊潰瘍、血栓形成、或遠(yuǎn)端栓塞是引起癥狀 (TIA/stroke/AF)的主要原因 ?動(dòng)脈粥樣硬化 ?纖維肌發(fā)育不良 (fibromuscular dysplasia) ?高安氏病 （ Takayasu‘s Arteritis） ?血管炎（ vasculitis） (包括放療后 ) ?與神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)的狹窄 頸動(dòng)脈狹窄的原因 臨床表現(xiàn) ?無癥狀性狹窄 無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，影像學(xué)無陽性發(fā)現(xiàn) ?有癥狀性狹窄 Amaurosis fugax 一過性黑朦 Transient ischemic attack (TIA) Reversible ischemic neurological deficit (RIND)可逆性缺血性神經(jīng)功能神經(jīng)缺失 Completed stroke 完全中風(fēng) Bmode Power angio Color mapping Doppler TCD 頸動(dòng)脈狹窄的診斷 ?Duplex超聲 MRA amp。 CTA ?DSA黃金標(biāo)準(zhǔn) 狹窄度 形態(tài)學(xué) 鈣化、血栓、潰瘍 NASCET North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial ECST European Carotid Stenosis Trial 頸動(dòng)脈狹窄率的測定 頸動(dòng)脈狹窄與缺血性卒中的關(guān)系 約 40%的前循環(huán)系統(tǒng) TIA或中風(fēng)存在同側(cè)頸動(dòng)脈的重度狹窄 (75% )其中 8%完全閉塞 10%癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄者 1年內(nèi)發(fā)生腦梗死， 5年內(nèi)發(fā)生梗死的危險(xiǎn)性高達(dá) 40% 無癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄 (?80%)每年發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性為 6% 約有 80%的中風(fēng)發(fā)生前無任何癥狀 (如 TIA等 ) 頸動(dòng)脈狹窄與缺血性卒中的關(guān)系 Figure 3. Annual risk of stroke or vascular death among patients in various high risk subgroups. Wilterdink JL, Easton JD. Arch Neurol 1992。 49:857– 863. 頸動(dòng)脈狹窄 支架治療的病例選擇 頸動(dòng)脈狹窄的治療 ?Established for selected patients ?Antiplatelet therapy 抗血小板 ?Stati
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