主動脈夾層的診斷與治療(已修改)
2025-06-07 01:50 本頁面
【正文】 主動脈夾層 概 述 主動脈夾層 (Aortic Dissecction AD) ? 系主動脈內(nèi)膜撕裂后循環(huán)中的血液通過裂口進入主動脈壁內(nèi) ,導(dǎo)致血管壁分層 發(fā)病率 ? ＡＤ的平均年發(fā)病率為 ～ 1萬 /10萬人口 ,在美國每年至少發(fā)病 2022例 ? ＡＤ最常發(fā)生在 50～ 7 0歲的男性 ,男女性別比約 3∶ 1, 40歲以下的比較罕見 ,此時應(yīng)除外有家族史者及馬凡綜合征或先天性心臟病等。 40歲以下的ＡＤ患者 50%發(fā)生于妊娠婦女 Thoracicaorta Abdominalaorta Aortic dissection Aorta Blood in wall of artery Blood in artery 發(fā)病機制 本病主要表現(xiàn)為主動脈中層的退行性變 , 任何破壞中層彈性或肌肉成分完整性的疾病進程或其他條件都能使主動脈易患夾層分離。 主要易患因素 ? 高血壓，主動脈粥樣硬化：約占 70%～ 9 0% ? 主動脈中層病變： Marfan綜合征、 Ehlers Danlos綜合征 ? 內(nèi)膜撕裂：二葉主動脈瓣、主動脈狹窄 ? 壁中血腫蔓延 ? 妊娠，主動脈炎，創(chuàng)傷等 病理分型 分類方法 ? 對受累主動脈的部位及范圍進行定義 ? DeBakey法的 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 型 ? Stanford法Ａ和Ｂ型 ? 解剖分類法 ? 根據(jù)病程分 類 DeBakey分 型 DeBakey Ⅰ 型夾層起自升主動脈 ,累及主動脈弓或以遠 Ⅱ 型夾層僅累及升主動脈 Ⅲ 型夾層起自降主動脈 ,并向遠端擴展 ,罕有逆行累及主動脈弓 解剖示意圖 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 DeBakey Stanford分 型 StanfordＡ和Ｂ型 ? Ａ型 不論起源 ， 所
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