主動(dòng)脈夾層ppt課件(2)(已修改)
2025-01-20 00:26 本頁(yè)面
【正文】 主動(dòng)脈夾層 王淑紅 鄭州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科 定義 各種病因?qū)е轮鲃?dòng)脈內(nèi)膜破裂或中膜彈力纖維層病變，血液進(jìn)入內(nèi)膜下之中膜內(nèi)，導(dǎo)致中膜撕裂、剝離形成雙腔主動(dòng)脈，稱主動(dòng)脈夾層。 當(dāng)內(nèi)膜有破口或潰瘍，導(dǎo)致血液滲入主動(dòng)脈中層，但遠(yuǎn)端未與主動(dòng)脈腔溝通，即無(wú)回腔性溝通；另一種情況是主動(dòng)脈壁滋養(yǎng)血管破裂，在主動(dòng)脈壁內(nèi)形成血腫者 病因 ?先決條件 ：主動(dòng)脈中層退行性變、囊性壞死，彈性喪失。常見病因有： １） 5080%為高血壓病人，常于 40歲以后發(fā)病，多發(fā)生于遠(yuǎn)端； ２）結(jié)締組織遺傳性缺陷導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性退變，如馬方綜合征（近端夾層）； 病因 ３）某些先天性心臟?。喝缰鲃?dòng)脈縮窄、二頁(yè)式主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈發(fā)育不全等； ４）炎癥：如梅毒性主動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞性主動(dòng)脈炎、肉芽腫性血管炎等； ５）胸部損傷、介入性檢查和治療時(shí)插管損傷等。 分 型 分型 ? DeBakey 分型： Ⅰ 型：病變起于升主動(dòng)脈，經(jīng)主動(dòng)脈弓擴(kuò)展至降主動(dòng)脈，此型最多見； Ⅱ 型：局限于升主動(dòng)脈，多見于馬凡氏綜合征患者； Ⅲ 型：從降主動(dòng)脈開始向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，也可向近端擴(kuò)展至主動(dòng)脈弓及升主動(dòng)脈。 DeBakey Ⅰ 型 DeBakey Ⅱ 型 DeBakey Ⅲ 型 分型 ? Daily 分型： Ａ型：近端夾層累及升主動(dòng)脈或擴(kuò)展到降主動(dòng)脈，或遠(yuǎn)端夾層逆向擴(kuò)展累及主動(dòng)脈弓和升主動(dòng)脈者，內(nèi)膜破口多在升主動(dòng)脈近端，故又稱為近端型； Ｂ型：夾層開口于左鎖骨下動(dòng)脈開口以下且僅向遠(yuǎn)端降主動(dòng)脈擴(kuò)展者。
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