循環(huán)系統(tǒng)心包及主動(dòng)脈夾層(已修改)
2025-05-11 13:18 本頁面
【正文】 本次課重點(diǎn)內(nèi)容 ? 掌握心包疾病的影像診斷及鑒別診斷。 ? 熟悉主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層的影像診斷。 ? 了解各種心肌病及大動(dòng)脈炎的影像表現(xiàn)。 一 . 擴(kuò)張型心肌病 病理 ： 心臟球形增大，心肌松弛無力 。主要 侵犯左室。心腔擴(kuò)大，室壁變薄及與 擴(kuò)張不相稱的心肌肥厚?？梢姼奖谘?。 血液動(dòng)力學(xué) ： 心肌泵血功能減低 ，舒張期血 量及壓力增高，排血量降低。 臨床 ：充血性心衰，各種心律紊亂，栓塞。 ECG 多樣性或多變性為其特點(diǎn)。 擴(kuò)張性心肌病 的影像學(xué)征象 X線 ： 1. 心臟中、高度增大， 左室大為主 2. 心臟 搏動(dòng)普遍減弱 ，右心可正常； 心緣搏動(dòng)慢而有力 — 傳導(dǎo)阻滯，過緩 3. 肺紋理： 1/2左心功能不全 征象。 CT及 MRI： 1. 心腔擴(kuò)張，以 左室大 為主 2. 左室整體收縮功能減弱 或消失 3. 左室附壁血栓及瓣膜關(guān)閉不全 血管造影 ： 1. 左室擴(kuò)張，不同心動(dòng)周期心室腔變化不大； 2. 冠狀動(dòng)脈及其分支正常。 * 鑒別診斷 ： 1. 冠心病的心肌缺血： 1）冠心病為局部心壁搏動(dòng)減弱； 2） 99mTC靜態(tài)顯像為壞死心肌吸收。 2. 風(fēng)心病 MI： 1）風(fēng)心病左房大的明顯； 2）肺淤血相對(duì)較重。 3. 大量心包積液。 擴(kuò)張型心肌病 左心室段圓隆、飽滿，心臟橫徑增大 擴(kuò)張型心肌病 平片及 CT 擴(kuò)張性心肌病的 影像學(xué)
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