《主動脈夾層》ppt課件 (2)-文庫吧
2024-12-24 00:26 本頁面
【正文】 臨床表現(xiàn) ?疼痛 ： 見于９０％的夾層患者。特點有 １）突發(fā)，一開始即達高峰； ２）劇烈，病人輾轉不安，常規(guī)劑量的嗎啡等鎮(zhèn)痛劑不能完全緩解疼痛； ３）持續(xù)：可持續(xù)數(shù)天； ４）移動：常從前胸近胸骨處開始，隨著夾層的擴展疼痛部位發(fā)生移動； ５）伴隨癥狀：惡心、嘔吐、冷汗。 臨床表現(xiàn) ?休克及血壓變化 ： １）約 1/3患者有面色蒼白、冷汗、脈搏細速等休克的臨床表現(xiàn)，但血壓并無明顯降低； ２）約 1/5近端夾層患者可出現(xiàn)低血壓，可能與心包填塞有關； ３）夾層累及頭臂動脈可引起假性低血壓； ４）夾層累及腎動脈可使舒張壓顯著增高（可達 130mmHg以上。 臨床表現(xiàn) ?其他系統(tǒng)癥狀： １） 心血管系統(tǒng) ：主動脈關閉不全的雜音；累及冠脈（常為右冠）引起 AMI；破入心包引起心包填塞；夾層破入右房引起連續(xù)性雜音；上腔靜脈受壓出現(xiàn)上縱隔綜合征；一過性或持久性的脈搏缺失。 臨床表現(xiàn) ２） 神經(jīng)系統(tǒng) ： 暈厥：近端夾層常見，腦部供血血管阻塞或心包填塞所致；腦部或脊髓動脈受累或血腫壓迫血管神經(jīng)可引起各種神經(jīng)系統(tǒng)局部癥狀，如腦血管意外、失明、聲音嘶啞、 Horner綜合征、缺血性周圍神經(jīng)病、缺血性下肢輕癱等。 臨床表現(xiàn) ３） 呼吸系統(tǒng) ： 夾層破入胸腔引起胸腔積血可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽、休克。 ４） 消化系統(tǒng) ：夾層影響腹部臟器供血時可引起相應臟器壞死，出現(xiàn)腹痛、便血；夾層壓迫食管可引起吞咽困難、破入食管出現(xiàn)嘔血。 ５） 泌尿系統(tǒng) ：累及腎動脈可出現(xiàn)腰痛、血尿、嚴重高血壓和急性腎功能衰竭等
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