循環(huán)系統(tǒng) 心包及主動(dòng)脈夾層-文庫吧
2025-04-14 13:18 本頁面
【正文】 診斷的評(píng)價(jià) 1. X線 平片不具特征，屬 “ 排除性 ” 診斷。 2. MRI、 CT可 提供重要診斷信息 。 3. 核素 、 血管造影 對(duì)鑒別心肌缺血有意義。 心包疾病 1. 急性：心包積液為主。 見于非特異性、結(jié)核性、化膿性以及風(fēng)濕性。 2. 慢性：繼發(fā)心包縮窄。 為急性心包炎遷延所致。 分型 ： 干性心包炎；濕性心包炎。 血液動(dòng)力學(xué) ： 引起心包內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致心室舒張受限，心房及靜脈壓升高，心排血量減少。 一、心包積液 （ Pericarditis Effusion， PE） 病理 ：視積液量及增長(zhǎng)速度而不同。 1. 少量積液或緩慢增長(zhǎng)的大量積液 —— 心包腔壓力輕度升高。 2. 短時(shí)內(nèi)迅速增長(zhǎng)的少量積液或超 過心包代償?shù)拇罅糠e液 —— 心包壓急速升高。 臨床 ：乏力、發(fā)熱、心前區(qū)痛，呼吸困難不能平臥等。查體：心界大、心音遠(yuǎn)、頸靜脈怒張，脈壓差加大。 X線 ：＞ 250ml～ 300ml，心影形態(tài)及大小才出現(xiàn)異常。 典型征象： 1. 心影向兩側(cè)增大，呈 “ 燒瓶 ” 或 “ 球 ” 形； 2. 心緣 搏動(dòng)減弱或消失 ； 3. 主動(dòng)脈影短縮 ， 臥位時(shí)上縱隔影增寬 ； 4. 部分可有上腔靜脈影增寬； 5. 肺紋理正?；?yàn)榇笮呐K所遮蓋而減少。 心包積液 的影像學(xué)征象 CT與 MRI：可對(duì)積液的量及性質(zhì)作出判定。 1. 少量 積液：＜ 100ml，舒張期心包厚度 5?15mm， 位于左室后壁及右房側(cè)壁； 2. 中量 積液： 100?500ml，心包厚度 15?24mm， 位于右室
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