《主動(dòng)脈夾層的診斷》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 00:26 本頁面
【正文】 族性，患者常在年輕時(shí)發(fā)病。 病因 先天性主動(dòng)脈畸形 最常見的是先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形、狹 窄和主動(dòng)脈縮窄。主動(dòng)脈縮窄患者夾層發(fā)生 率是正常人的 8倍，這類患者的夾層多出現(xiàn)在 主動(dòng)脈縮窄的近端，幾乎從不發(fā)展至縮窄以 下的主動(dòng)脈。 病因 創(chuàng)傷 主動(dòng)脈的鈍性創(chuàng)傷、心導(dǎo)管檢查、主動(dòng)脈 球囊反搏、主動(dòng)脈鉗夾阻斷乃至不恰當(dāng)?shù)? 腔內(nèi)隔絕術(shù)操作均可引起 AD。腔內(nèi)操作造 成的夾層常為逆行撕裂，隨訪中常發(fā)現(xiàn)夾 層逐漸縮小至完全血栓形成，多數(shù)不需要 手術(shù)治療。 病因 主動(dòng)脈壁炎癥反應(yīng) 雖然梅毒性動(dòng)脈炎引發(fā) AD的機(jī)率不高，但 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎患者自身免疫反應(yīng)引起的主 動(dòng)脈壁損害與夾層的發(fā)生密切相關(guān)。 病因 夾層動(dòng)脈瘤的病理分型 傳統(tǒng) AD分型方法中應(yīng)用最為廣泛的是 Debakey分型和 Stanford分型。 Debakey 將 AD分為三型： I型： AD起源于升主動(dòng)脈并累及腹主動(dòng)脈； II型： AD局限于升主動(dòng)脈 III型： AD起源于胸降主動(dòng)脈，向下未累及腹主 動(dòng)脈者稱為 IIIA，累及腹主動(dòng)脈者稱 IIIB。 I型： AD起源于升主動(dòng)脈并累及腹主動(dòng)脈； II型： AD局限于升主動(dòng)脈 III型： AD起源于胸降主動(dòng)脈，向下未累及腹主動(dòng)脈者稱為 IIIA，累及腹主動(dòng)脈者稱 IIIB I型 II型 III型 Stanford大學(xué)的 Daily等將 AD分為兩型： A型：無論夾層起源于哪一部位，只要累及升 主動(dòng)脈者稱為 A型； B型：夾層起源于胸降主動(dòng)脈且未累及升主動(dòng) 脈者稱為 B型。 Stanford A型相當(dāng)于 Debakey I型和 II型， Stanford B型相當(dāng)于 Debakey III型。 兩種方法相比 Stanford分型更為簡捷實(shí)用。 夾層動(dòng)脈瘤的病理分型 Standford 分型 A 型 B 型 Debakey 將 AD三型 分期 急性期： 指 AD發(fā)病 3天之內(nèi)者； 亞急性期：發(fā)病 3天至 2個(gè)月者； 慢性期： 為發(fā)病 2個(gè)月以上者；
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