頸動(dòng)脈狹窄的診斷、支架治療的病例選擇、圍手術(shù)用藥-wenkub.com
2025-01-03 10:03 本頁(yè)面
【正文】 325:445453 ECST. Lancet 1991。 J. CHEST 1998。 114:683S–698S 頸動(dòng)脈狹窄的診斷 頸動(dòng)脈狹窄定義 Paul HL Kao ?頸總動(dòng)脈 (CCA)、分叉或頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA) 近段動(dòng)脈硬化斑塊形成 ?斑塊潰瘍、血栓形成、或遠(yuǎn)端栓塞是引起癥狀 (TIA/stroke/AF)的主要原因 ?動(dòng)脈粥樣硬化 ?纖維肌發(fā)育不良 (fibromuscular dysplasia) ?高安氏病 （ Takayasu‘s Arteritis） ?血管炎（ vasculitis） (包括放療后 ) ?與神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)的狹窄 頸動(dòng)脈狹窄的原因 臨床表現(xiàn) ?無(wú)癥狀性狹窄 無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，影像學(xué)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) ?有癥狀性狹窄 Amaurosis fugax 一過(guò)性黑朦 Transient ischemic attack (TIA) Reversible ischemic neurological deficit (RIND)可逆性缺血性神經(jīng)功能神經(jīng)缺失 Completed stroke 完全中風(fēng) Bmode Power angio Color mapping Doppler TCD 頸動(dòng)脈狹窄的診斷 ?Duplex超聲 MRA amp。337:12351243 ?Contralateral occlusion 對(duì)側(cè) CCA閉塞 ?High or bifurcation lesions 高位或分叉部病變 ?Low or ostial CCA lesions 低位或靠近 CCA開(kāi)口處 ?Neck radiation 頸部放射治療 ?Prior radical neck dissection 既往頸部切開(kāi)術(shù) ?Prior carotid endarterectomy 既往 CEA ?Short, obese necks 頸部粗短 ?Spinal immobility due to congenital /acquired conditions 先天或后天性頸椎不穩(wěn)定 ?Additional stenoses involving the ipsilateral siphon伴隨有同側(cè)虹吸段狹窄 High anatomical risk for CEA Complications of ECA ? Stroke (between 1%5% after surgery) ? Myocardial infarction (leading cause of death from surgery)心肌梗死 (術(shù)后死亡的首要原因 ) ? Hematoma 血腫 ? Wound infection 切口感染 ? Hemorrhage 出血 ? Thrombosis 血栓形成 ? Hypotension/ hypertension 低血壓 /高血壓
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