膽道疾病盧榜裕ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:27 本頁面
【正文】 膽道疾病 外科教研室 * 先天性膽道疾病 * 膽石病 * 膽道感染 * 膽道寄生蟲 * 膽道腫瘤 * 其它 膽道 疾病分類 膽石病 概述 發(fā)病率： 尸檢報告 7%，自然人 群 B超檢查發(fā)現(xiàn) 10%， 男 :女 =1: 2 病因： （ 1）代謝混亂 膽固醇增高 膽汁酸或卵磷脂降低 ζ(Zeta)電位降低 Admiramd amp。 Small 三角 （ 2）游離膽紅素增多 感染 梗阻 營養(yǎng)不良 （ 3） 其它因素 溶血 異物 代謝異常 分類 （按化學(xué)成分）： 1. 膽固醇結(jié)石 2. 膽色素結(jié)石 3. 混合性結(jié)石 4. 黑結(jié)石 分類 （按解剖部位）： 1. 膽囊結(jié)石：以膽固醇為主，占 50% 2. 肝外膽管結(jié)石：占 20～ 30% 原發(fā)性膽管結(jié)石：以膽色素為主 繼發(fā)性膽管結(jié)石 3. 肝內(nèi)膽管結(jié)石：以膽色素為主 ，占 20 ～ 30% 膽石分布 膽囊結(jié)石 臨床表現(xiàn) ★ 右上腹疼痛或不適 ★ 膽絞痛 ★ 右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛 ★ 膽囊腫大 ★ 繼發(fā)病變：膽管結(jié)石、膽管炎 全身感染、膽囊積液 膽囊癌、膽源性胰腺炎 診斷 ▲ 病史 ▲ B超：強回聲團，伴聲影 ▲ X線：腹平片，顯影率 15% 口服膽囊造影 （ OBG） ▲ CT： 膽囊結(jié)石 B超 膽囊結(jié)石平片 膽囊結(jié)石平片及 OBG 膽囊結(jié)石 OBG 膽囊結(jié)石 CT 膽囊結(jié)石 CT 膽囊結(jié)石 CT 治療 ★ 手術(shù)： 電視腹腔鏡手術(shù) 剖腹手術(shù) ★ 體外震波碎石 ★ 溶石療法 電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)禁忌癥 1. 疑有膽囊癌變 2. 合并膽囊結(jié)石及膽管狹窄 3. 腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染
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