常見的幾種膽道疾病講義(已修改)
2025-01-08 23:28 本頁面
【正文】 膽道疾病交大醫(yī)學院 08護理仁濟第四小組Biliary Disease解剖位置肝內(nèi)毛細膽管 — 肝內(nèi)左右肝管 — 肝外左右肝管 — 肝總管 +膽囊管 — 膽總管 — 十二直腸乳頭 (Oddi括約肌 )解剖位置膽總管解剖膽總管分從外到內(nèi)三層：① 粘膜層粘膜層 ： 含杯狀細胞和其他含粘液的細胞，這顯示膽管有 分泌功能 。② 平滑肌和弱力纖維層平滑肌和弱力纖維層 ：當受刺激時肌纖維可痙攣性收縮引起絞痛。③ 漿膜層漿膜層 ： 由結(jié)締組織組成，含神經(jīng)纖維和血管分支。膽囊解剖膽囊亦分為三層：① 粘膜層 ：由柱狀上皮細胞組成，具吸收作用；底部含有小管泡狀腺體，具 分泌粘液 作用。② 肌層 ：內(nèi)縱形，外環(huán)形，夾以彈力纖維。③ 外膜層 ：為較厚的纖維結(jié)締組織，在游離面還被以自肝表面延續(xù)來的漿膜。膽汁的生理功能排泄各種肝代謝產(chǎn)物；乳化脂肪，水解吸收食物中的脂類；促使膽固醇和各種脂溶性維生素的吸收；中和胃酸；刺激腸蠕動；抑制腸道內(nèi)致病細菌的生長繁殖膽囊： 膽囊通過吸收、分泌和運動等功能而發(fā)揮濃縮、貯存和排出膽汁的作用。膽管 ： 膽總管口 Oddi括約肌的松弛對膽汁的排出也起重要作用。輔助檢查 B超： 首選方法，無創(chuàng)傷，診斷膽道結(jié)石的準確率高，根據(jù)膽總管直徑鑒別黃 疸，協(xié)助診斷其它膽道疾病 CT： 僅次于 B超的次選方法 ，顯示膽總管下端病變優(yōu)越性對肝膽胰占位病變 判斷準確 核磁共振（ MRI）經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（ PTC)： 診斷阻黃最有價值，創(chuàng)傷性內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 (ERCP)膽道閃爍成像： 通過放射性同位素可顯示膽道解剖和功能膽道鏡檢查核素掃描檢查十二指腸引流常見膽道疾病n 膽石癥n 膽道炎癥膽道炎癥n 膽道寄生蟲膽道寄生蟲n 膽道腫瘤膽道腫瘤n 先天性膽道疾病先天性膽道疾病膽石癥（ Cholelithiasis））分 類發(fā)生在發(fā)生在 膽囊膽囊 和和 膽管膽管 內(nèi)的結(jié)石，內(nèi)的結(jié)石，是常見病、多發(fā)病。是常見病、多發(fā)病。化學成分膽固醇結(jié)石 代謝異常 （ 膽囊）膽色素結(jié)石 膽道感染 （ 膽管）混合性結(jié)石結(jié)石部位膽囊結(jié)石膽管結(jié)石（肝石）肝外膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石流行病學膽石病的發(fā)病率 ： 10%左右 女性多見 膽囊結(jié)石 ＞ 膽管結(jié)石 膽固醇性 和混合性結(jié)石多見 綜合性因素致病膽固醇過飽和成核缺陷 膽囊收縮 障礙膽囊結(jié)石 — 臨床表現(xiàn)n 常無明顯癥狀 (20%40%)n 有時僅有輕微的消化道癥狀。如消化不良，梗阻癥狀，膽絞痛，腰背放射
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