膽道疾病盧榜裕ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 造影， 發(fā)現(xiàn)殘石或不通應保留 T管。 ④ 防治并發(fā)癥 *術后殘余結石的處理 ①膽道鏡取石（術后五到六周） ②經(jīng) T管藥物溶石 ③再次手術取石 肝內(nèi)膽管結石 病 理 1. 肝內(nèi)膽管狹窄 2. 膽管炎 3. 膽管癌 臨床表現(xiàn) ① 肝區(qū)脹痛 ② 發(fā)熱 ③ 黃疸 ④ 肝臟不對稱性腫大，有觸痛和叩擊痛 ⑤ 可并發(fā)膽汁性肝硬化、門脈高壓、膽 源性肝膿腫、支氣管膽管瘺、化膿性 膽管炎 診斷 ① 病史、體征 ② B超 : 患側肝內(nèi)膽管擴張，強光團后方聲影 ③ PTC: 左右肝管或肝內(nèi)某一部分不顯影； 左右肝管或肝總管有環(huán)形狹窄，狹 窄近端擴張，可見結石陰影；左右 肝管呈不對稱性擴張；肝內(nèi)膽管局 限性擴大，呈紡錘形 ④ CT檢查： 肝內(nèi)膽管結石 B超 肝內(nèi)膽管結石 CT 肝內(nèi)膽管結石 PTC 治療 1. 手術治療 * 原則：取凈結石，去除病灶 暢通引流 * 手術方式 高位膽管切開取石術 肝內(nèi)膽管空腸 RouxY吻合術 肝總管空腸 RouxY吻合術 空腸間置膽管十二指腸吻合術 肝段或肝葉切除術 高位膽管切開取石術 各種膽道引流術 肝內(nèi)膽管空腸 RouxY吻合術 肝總管空腸 RouxY吻合術 空腸間置膽管十二指腸吻合術 2. 溶石治療 3. 機械排石治療 4. 中西醫(yī)結合治療 殘余結石處理 1. 膽道鏡取石 2. 激光碎石、微爆破碎石 3. 導管接觸性溶石、藥物溶石 膽道感染 分類 ?按病程分： 急性 慢性 ?按發(fā)病部位分： 膽囊 膽管 急性膽囊炎 ★ 病因 膽囊管梗阻 (結石占 80%) 血道感染、創(chuàng)傷、化學刺激 長時間 TPN、危重病并發(fā)、 多次輸血妊娠后 ★ 病理 單純性膽囊炎 化膿性膽囊炎 壞疽性膽囊炎
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