氣胸的診治ppt課件(已修改)
2025-01-17 12:13 本頁面
【正文】 2022/2/2 1 氣胸的診斷治療 The diagnosis and treatment of pneumothorax 2022/2/2 2 ? BTS guidelines for the management of spontaneous pneumothorax（ 2022） ? 英國胸科協(xié)會(huì) 2022年自發(fā)性氣胸診斷治療指南 2022/2/2 3 氣胸（ pneumothorax） Pneumothorax is defined as air in the pleural spacethat is, between the lung and the chest wall. 氣體進(jìn)入胸膜腔，造成胸膜腔內(nèi)積氣狀態(tài)稱氣胸。 2022/2/2 4 2022/2/2 5 分類 ? 外傷 性氣胸 ：由 外傷 、針刺治療等引起的氣胸稱為 外傷 性氣胸。 ? 自發(fā)性氣胸 ：因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，肺及支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸。 2022/2/2 6 ? 自發(fā)性氣胸分為： ? 原發(fā)性氣胸（特發(fā)性氣胸） 指無明確病因可稽，平素身體健康，肺部常規(guī) X線檢查末發(fā)現(xiàn)明顯病變者所發(fā)生的氣胸。 ? 繼發(fā)性氣胸 存在各種可能合并氣胸的肺部疾病者所發(fā)生的氣胸。 2022/2/2 7 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 原發(fā)性氣胸：好發(fā)于 3040歲、體型瘦長男性。發(fā)病機(jī)制不清楚，認(rèn)為系胸膜下肺大皰或微小皰破裂所致。身高和吸煙是兩個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素 [B]。 2022/2/2 8 ? 繼發(fā)性氣胸：此病發(fā)生機(jī)制是在原有肺部疾病的基礎(chǔ)上形成肺氣腫、肺大皰或直接胸膜損傷所致。 常見 COPD和肺結(jié)核，其次見于支氣管哮喘、肺癌、肺囊性纖維化等。 2022/2/2 9 臨床類型 根據(jù)胸膜破裂及胸腔內(nèi)壓力的變化情況可分為：閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸 2022/2/2 10 ? 閉合性（單純性）氣胸 氣胸發(fā)生后破損的臟層胸膜隨著肺萎陷而閉合，自行封閉，呼氣與吸氣時(shí)均無氣體進(jìn)入胸膜腔。抽氣后壓力下降而不復(fù)升。 2022/2/2 11 ? 張力性（高壓性）氣胸 破裂口形成單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)活瓣開啟，氣體進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉胸膜腔內(nèi)氣體不能排出，胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高，抽氣后壓力暫下降而又很快復(fù)升。 2022/2/2 12 ? 開放性（交通性）氣胸 破裂口較大，吸氣與呼氣時(shí)空氣可自由進(jìn)出胸膜腔，抽氣后壓力無變化。 2022/2/2 13 臨床癥狀體征 ? 誘因：持重物、屏氣、劇烈體力活動(dòng)等。 ? 癥狀的輕重與氣胸的類型有關(guān)、與肺功 能狀態(tài)有關(guān)、與年齡有關(guān)。 ? 無癥狀：氣胸量小的原發(fā)性氣胸 ? 典型癥狀：胸痛、氣短、咳嗽 ? 危重癥狀：呼吸、循環(huán)衰竭 ? 氣胸量小、癥狀重：見于 COPD 2022/2/2 14 ? 少量氣胸?zé)o體征 ? 典型體征 ? 望診：患側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸動(dòng)度減弱。 ? 觸診：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺語顫減弱或消失、氣管移位。 ? 叩診：呈鼓音、心臟濁音區(qū)叩不清、肺肝界叩不出。 ? 聽診：患側(cè)呼吸音減弱或消失 2022/2/2 15 ＊ The clinical history is not a reliable indicator of pneumoth orax size. [C] 患者的癥狀、病史不能很好的反應(yīng)出氣胸的多少。 ＊ The reexpansion pulm
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