arf診治進(jìn)展ppt課件(已修改)
2024-12-20 02:40 本頁面
【正文】 1 紀(jì)玉蓮 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科 急性腎衰竭的診治進(jìn)展 ARF死亡率居高不下 ESRD第一年死亡率 ARF病人死亡率 Progress in Acute Renal Failure 1998 概 述 3 概 述 ARF研究和診斷技術(shù)領(lǐng)域的新認(rèn)識和進(jìn)展 快速的診斷 腎損害的量化 發(fā)病機制的了解 細(xì)胞因子在 ARF診治中的研究 臨床藥理學(xué)研究進(jìn)展 透析技術(shù)的改進(jìn)（ CRRT） 4 指由多種病因引起腎功能迅速減退 臨床上突然少尿或無尿 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥 水－電解質(zhì)酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn) ☆ ARF不是原發(fā)病 是多科室危重病并發(fā)的急性腎衰綜合征 定 義 5 ARF 判斷標(biāo)準(zhǔn) 1. Scr↑ （ ） SCr≥ 181。mol/L/d （高代謝型） 2. 24~72小時內(nèi) SCr 比原先 25%~100% 6 流行病學(xué) ◎ SOF 30～ 60人 /100 萬人口 300,000例 /年 (美國 ) 平均 /100 萬人口（ EDTA 32中心） 172人 /100 萬人口 /年 (英國 ) 占住院病人的 17% 僅次于急性呼吸衰竭 MODS ≥50% （始發(fā)或繼發(fā)） 4050%需要透析，其中 4090%死亡率 經(jīng)濟(jì)評估： $ 80億 /年 ASN 2022年資料 The Journal of Clinical Invest July 2022 Seminar. Vol 365 Janu 29, 2022 ◎ 年齡越大發(fā)病率越高 7 不同年齡組與發(fā)病率的關(guān)系 肌酐＞ 500μmmol/L Progress in Acute Renal Failure 1998 ARF診斷和分級建議 Domain 1級 2級 3級 4級 原發(fā)病 無 CKD 2期 CKD 2期以上 CKD2 or 3期以上 腎功狀態(tài)(ml/min) ＞ 90 6989 ＜ 60 ＜ 60 +危險因素 起病時間 (hr) ＜ 24 2448 ＞ 48 未知 SCr(mg/dl) 12 ＞ ＞ GFR(%) ↓25 49 5074 ↓ ＞ 75 ＜ 10ml/min 尿量 (ml/kg/h) ＜ 3h ＜ ， 1223 24 無尿 12hr 無尿 器官損害 無 1個 2個 ＞ 2個 J Am Soc Nephrol 14: 9 病因?qū)W及分類 腎前性 （功能性） 腎實質(zhì)性 （器質(zhì)性） 腎后性 （ 梗阻性 ） 腎小球性 腎實質(zhì)性 腎小管性（ ATN） 腎間質(zhì)性 腎血管性 10 病因?qū)W及分類 60%5%35%腎前性腎后性腎實質(zhì)性病因?qū)W和分類 0102030405060AGN AVN AIN ATN腎實質(zhì)病變分類系列10 10 20 30 40 50 60 AGN AVN AIN ATN 腎實質(zhì)病變分類 12 Vol 365 Janu29, 2022 腎前性 腎實質(zhì)性 腎后性
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