《氣胸的診治》ppt課件-文庫(kù)吧
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【正文】 onary oedema (RPO).復(fù)張性肺水腫。 2022/2/2 16 影像學(xué)評(píng)估 ? Expiratory chest radiographs [B] 呼氣相胸片不再推薦為氣胸的常規(guī)診斷方法。 2022/2/2 17 影像學(xué)評(píng)估 ? A lateral chest or lateral decubitus radiograph. [B] 對(duì)于臨床高度懷疑氣胸 ,而普通胸部后前位片正常的，應(yīng)進(jìn)行胸部側(cè)位片或側(cè)臥位片。 2022/2/2 18 ? When a pneumothorax is suspected but not confirmed by standard posteroanterior (PA) chest radiographs, lateral radiographs provide added information in up to 14% of cases. ? The lateral decubitus radiograph is superior to the erect or supine chest radiograph and is felt to be as sensitive as CT scanning in pneumothorax detection. 2022/2/2 19 影像學(xué)評(píng)估 ? CT scanning [C] 當(dāng)存在嚴(yán)重、復(fù)雜的肺大泡或外科性氣腫使胸部 X片鑒別困難，或氣胸導(dǎo)管引流后懷疑導(dǎo)管移位的，才推薦進(jìn)行 CT掃描。 2022/2/2 20 影像學(xué)評(píng)估 plain chest radiography(PA) 是目前診斷氣胸最經(jīng)濟(jì)、可靠的方法。能顯示肺被壓縮的程度、有無(wú)縱隔移位、胸腔積液及胸膜粘連。 2022/2/2 21 ? 典型氣胸的 X線為肺臟有一弧形外凸的陰影，陰影以內(nèi)為壓縮的肺組織、陰影以為為無(wú)肺紋理的胸腔氣體。 ? 小量氣胸：氣體僅局限于肺尖部 ? 液氣胸：液平面 ? 縱隔氣腫：縱隔旁透光帶 ? 局限性氣胸 2022/2/2 22 2022/2/2 23 2022/2/2 24 2022/2/2 25 CT scanning CT診斷氣胸得敏感性明顯高于 X片，能發(fā)現(xiàn)少量氣胸或包裹性、局限性氣胸。對(duì)于患嚴(yán)重肺部疾病、大量肺大泡的患者， CT的診斷優(yōu)勢(shì)更為明顯。其敏感性幾乎達(dá) 100%。 2022/2/2 26 2022/2/2 27 2022/2/2 28 2022/2/2 29 2022/2/2 30 氣胸量的評(píng)估 過去對(duì)氣胸量的估計(jì)往往存在過低估計(jì)的傾向。在新的指南中對(duì)氣胸量進(jìn)行了重新分類：將肺邊緣到胸廓的距離大于2cm的定為大量，小于 2cm的定為少量。 2022/2/2 31 ? In the 1993 guidelines pneumothoraces were classified into three groups: ? “small”: defined as a “small rim of air around the lung”。 ? “moderate”: defined as lung “collapsed halfway towards the heart border”。 ? “plete”: defined as “airless lung, separate from the diaphragm”. 2022/2/2 32 ? 氣胸 帶 /同側(cè)膈面法 采用 kircher方法計(jì)算，具體方法如下： 在氣
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