《鼻咽癌的診治》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 22:19 本頁面
【正文】 側(cè)性偏頭痛，位于額部、顳部或枕部。輕者頭痛無須治療，重者需服止痛藥，甚至注射止痛針。頭痛原因很多，但有腦神經(jīng)損害或顱底骨破壞常是頭痛原因之一。晚期鼻咽癌的頭痛可能是三叉神經(jīng)第 1支末梢神經(jīng)在硬腦膜處受刺激反射引起。 ? （ 5）鼻塞：鼻咽癌好發(fā)在鼻咽頂前壁，很易侵犯鼻腔后部， CT檢查鼻咽癌侵犯鼻腔占 ％。治療時癥狀有鼻塞占 48． 6％。 ? （ 6）面麻：指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第 1支或第 2支受損；腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第 3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。 ? （ 7）復(fù)視：由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影?；嚿窠?jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視。常與三叉神經(jīng)同時受損。 ? （ 8）舌肌萎縮和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管，使舌下神經(jīng)受侵，引起伸舌偏向病側(cè)，伴有病側(cè)舌肌萎縮。如雙側(cè)舌下神經(jīng)受損將引起伸舌困難。伸舌偏斜發(fā)生率僅次于面麻、復(fù)視。 ? （ 9）眼瞼下垂、眼球固定：與動眼神經(jīng)損害有關(guān)。視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。聲啞和吞咽困難與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)受損有關(guān)。 ? （ 10）停經(jīng)：作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)。 診斷 ? 早期鼻咽癌由于腫瘤微小，位于粘膜表面或伴有粘膜下浸潤，腫瘤不累及咽鼓管開口，故可以沒有任何癥狀。早期鼻咽癌癥狀以回縮性血涕最多，其次為聽力減退、耳鳴、耳內(nèi)閉塞等。 ? 診斷 鼻咽鏡檢查是發(fā)現(xiàn)痛腫最有效、可靠的方法，最后確診要靠活檢切片。 EB病毒血清學(xué)檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)。肝脾 B超，胸部、顱底照片或 CT掃貓等檢查對了解病變侵犯范圍及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有意義。 ? 曾毅介紹說，鼻咽癌的血清學(xué)早期診斷方法很簡便，而且非常安全。用消毒針刺破手指頭抽血，經(jīng)免疫酶法檢測，即可判斷結(jié)果。如果檢出抗體，就可能查出早期鼻咽癌，如果沒有抗體一般在５年內(nèi)也可以放心了。對抗體陽性者進(jìn)行臨床鼻咽癌檢查。對鼻咽粘膜可疑處取活檢做組織病理學(xué)檢查，看有無鼻咽癌細(xì)胞。如果沒有癌細(xì)胞，根據(jù)抗體滴度高低定期檢查。 ? 中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所 鼻咽癌放療并發(fā)癥的護(hù)理 廣
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1