[臨床醫(yī)學]胸外科常見疾病的診治——一自發(fā)性氣胸-文庫吧
2025-01-04 09:14 本頁面
【正文】 支氣管內(nèi)空氣進入胸 膜腔。?創(chuàng)傷性氣胸 ：因某種獲得性外來因素導致的 氣胸。 包括胸部直接或間接外傷、醫(yī)源性 損傷和呼吸機氣壓傷等。 一、概述?閉合型（單純性）氣胸：空氣進入胸膜腔后，裂口隨即關(guān)閉，胸膜腔與外界不再溝通。 一、概述?開放型（交通性）氣胸：胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進出胸腔。 吸氣時縱膈向健側(cè)移位，呼氣時縱膈回位，無效通氣增加。 不一定有胸壁裂傷。一、概述?張力型（高壓性）氣胸：由于裂孔呈單向活瓣作用，吸氣時，空氣進入胸膜腔；呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急劇上升 吸氣、呼氣縱膈均向健側(cè)移位，心臟大血管嚴重受壓。* 11根據(jù)輕重程度小量氣胸 —— 肺萎陷 30%以內(nèi)中量氣胸 —— 肺萎陷 30%50%大量氣胸 —— 肺萎陷 50%以上一、概述?原發(fā)性自發(fā)性氣胸 ：臨床最常見，指肺實質(zhì)或臟層胸膜在無外源性或介入性因素影響以及無基礎(chǔ)性肺疾病條件下，自行發(fā)生破裂，引起氣體在胸膜腔蓄積。其原因多為胸膜下 肺大泡破裂 。?繼發(fā)性自發(fā)性氣胸 ：是肺組織本身存在疾病或處于病理狀態(tài)，在無外傷原因下發(fā)生的氣胸。 常見于大泡性疾?。?COPD）、肺結(jié)核、肺癌、肺囊性纖維化，二、病因和發(fā)病機制 ?常見病因： 臟層胸膜下肺大皰，慢性阻塞性肺病，肺結(jié)核，肺囊性纖維化，支氣管哮喘，塵肺，急性細菌性肺炎。?少見病因： 肺淋巴管平滑肌瘤病，肺子宮黏膜異位癥（月經(jīng)性氣胸），妊娠期氣胸，新生兒氣胸、肺癌或肺轉(zhuǎn)移性腫瘤，卡氏肺囊腫及 α1抗胰蛋白酶缺乏等。二、病因和發(fā)病機制 ?絕大多數(shù)自發(fā)性氣胸是肺大泡破裂引起。（ 1）小兒自發(fā)性氣胸 ——多為終末小支氣管先天性囊腫破裂導致。（ 2）年輕人自發(fā)性氣胸 ——多為先天性胸膜下肺大皰破裂所致。（ 3）中老年人自發(fā)性氣胸 ——多為慢性支氣
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