cabg圍術(shù)期護(hù)理ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:17 本頁面
【正文】 CABG圍術(shù)期護(hù)理 ? 心的形狀如一倒置的、前后略扁的 圓錐體 ，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的 冠狀 動脈 恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。 ? 左右冠狀動脈是升主動脈的第一對分支。左冠狀動脈為一短干，發(fā)自左主動脈竇，經(jīng) 肺動脈 起始部和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行 3～ 5mm后，立即分為前室間支和旋支。前室間支沿前室間溝下行，繞過心尖切跡至心的膈面與右冠狀動脈的后室間支相吻合。沿途發(fā)出： ? 冠狀動脈搭橋手術(shù)（冠狀動脈旁路移植手術(shù)）： ? 是用于修復(fù)或替換梗阻的冠狀動脈以改善心臟心肌血供的手術(shù)。手術(shù)方法為用移植的血管（常為大隱靜脈及乳內(nèi)動脈）在主動脈及梗阻的冠狀動脈遠(yuǎn)端建立一條血管通路。） ? 適應(yīng)病癥 ? （ 1）心絞痛 ? （ 2）急性心肌梗塞 ? 3）冠狀動脈嚴(yán)重狹窄 ? 1 心絞痛 ? 經(jīng)內(nèi)科治療不易緩解，影響正常的工作和生活，又經(jīng)冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈主干或主要分支有 70%以上狹窄，且其遠(yuǎn)端通暢者。左冠狀動脈主干嚴(yán)重狹窄者容易發(fā)生猝死，應(yīng)視為冠狀動脈搭橋術(shù)的適應(yīng)證。 ? 2）急性心肌梗塞 急性心肌梗塞 6小時(shí)以內(nèi)行急診主動脈 冠狀動脈搭橋術(shù)，可改善梗塞區(qū)心肌血運(yùn)，縮小壞死區(qū)。近來，這種手術(shù)的危險(xiǎn)性已接近擇期手術(shù)。 ? 3）冠狀動脈嚴(yán)重狹窄 ? 冠狀動脈三個(gè)主要分支（前降支、回旋支、右冠狀動脈）有重度狹窄者（狹窄程度超過 75%），不論證狀輕重，均應(yīng)考慮手術(shù)。 ? 手術(shù)方法： 1。體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)（ CABG） ? 2非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)（ OPCABG） ? 3經(jīng)血管內(nèi)體外循環(huán)下微小切口冠狀動脈旁路移植術(shù) ? 新型的微創(chuàng)動脈搭橋術(shù)可以在不使用體外循環(huán)支持的情況下，在跳動的心臟上直接進(jìn)行搭橋術(shù)。一方面減少了體外循環(huán)系統(tǒng)對人體的負(fù)面影響，另一方面可使手術(shù)創(chuàng)傷減小，加速患者的術(shù)后恢復(fù)。但這種微創(chuàng)搭橋術(shù)目前僅適用于特定
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