[理學(xué)]63心血管活動調(diào)節(jié)(已修改)
2025-01-16 22:19 本頁面
【正文】 第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) Regulation of Cardiovascular Activities 神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié) Nervous Control (一 ) 心臟和血管的神經(jīng)支配 (二 ) 心血管中樞 (三 ) 心血管反射 (一 ) 心臟和血管的神經(jīng)支配 Innervation of the Heart and Blood Vessels 心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 交感縮血管神經(jīng) 交感舒血管神經(jīng) 副交感舒血管神經(jīng) 心交感神經(jīng)及其作用 Cardiac Sympathetic Nerve and Its Effects 節(jié)前神經(jīng)元 Preganglionic Neurons： T1~T5脊髓外側(cè)柱，遞質(zhì) ACh 節(jié)后神經(jīng)元 Postganglionic Neurons： 星狀或頸交感神經(jīng)節(jié)，遞質(zhì) NE 節(jié)后纖維分布： SA N， AV N， His B，AM， VM； 左右側(cè)交感神經(jīng)的支配差異：右側(cè)， SA N， AM；左側(cè)： AV N， His B， VM 作用及機制 心肌細胞膜上的受體 Receptors： α、 β型腎上腺素能受體（ 以 β為主 ，阻斷劑propranolol、心得平 oxoprenolol） 作用 Effects： –a. 正性變時作用 Positively Chronotropic Effect –b. 正性變傳導(dǎo)作用 Positively Dromotropic Effect –c. 正性變力作用 Positively Inotropic Effect 機制 Mechanisms：第二信使 a. 加強自律細胞 If， 4期自動去極化加快，自律性增高 b. 增加慢反應(yīng)細胞 0期 Ca2+內(nèi)流 ，動作電位上升幅度和速率增加，房室交界傳導(dǎo)加快 Ca2+通道開放概率 ， 細胞內(nèi) Ca2+濃度增高，等長調(diào)節(jié)機制 ：降低肌鈣蛋白對 Ca2+的親和力， Ca2+ 釋放速率增加；提高肌漿網(wǎng)重攝取 Ca2+的速度；刺激 Na+Ca2+交換 心迷走神經(jīng)及其作用 Cardiac Vagus Nerve and Its Effects 節(jié)前神經(jīng)元 Preganglionic Neurons：延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核，節(jié)前神經(jīng)纖維即迷走神經(jīng)，遞質(zhì) ACh 節(jié)后神經(jīng)元 Postganglionic Neurons：位于心壁內(nèi)，遞質(zhì) Ach 節(jié)后纖維分布： SA N， AV N， His B，AM， VM； 左右側(cè)迷走神經(jīng)的支配差異：右側(cè)， SA N；左側(cè)，AV N， AM 作用及機制 心肌細胞膜上的受體： M型膽堿能受體（阻斷劑 atropine） 作用 Effects： –a. 負性變時 作用 Negatively Chronotropic Effect –b. 負性變傳導(dǎo) 作用 Negatively Dromotropic Effect –c. 負性變力 作用 Negatively Inotropic Effect 機制 Mechanisms： Ach普遍提高 K+通道的開放概率，促進外向 K+流（主要機制） a. 3期 K+外流增加， MRP增大； 4期 K+ 外流增加， Ik衰減減弱，自動去極化減慢； b. 直接抑制 Ca2+通道，減少慢反應(yīng)細胞 0期Ca2+內(nèi)流，動作電位幅度和速度減 小，房室傳導(dǎo)減慢； c. K+外流增加，復(fù)極加速， APD縮短 ， 2期Ca2+內(nèi)流減少；直接抑制 Ca2+通道， Ca2+內(nèi)流減少，心肌收縮能力降低。 交感縮血管神經(jīng)纖維 Vasoconstrictor Fibers 節(jié)前神經(jīng)元 ： T1~L3脊髓外側(cè)柱， ACh 節(jié)后神經(jīng)元 ：椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)， NE 節(jié)后纖維分布： 支配幾乎所有血管；多數(shù)血管只接受縮血管神經(jīng)纖維的單一支配。 血管平滑肌細胞膜上的受體及效應(yīng)： a、b型腎上腺素能受體 a型受體興奮 ——血管收縮 b型受體興奮 ——血管舒張 NE與 a 型受體的結(jié)合的能力較 b 型受體強，故引起縮血管效應(yīng)
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