[理學(xué)]63心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)-資料下載頁(yè)
2025-01-04 22:19本頁(yè)面
【正文】 疫功能 第六節(jié) 兒童和青少年血液循環(huán) 第七節(jié) 冠脈循環(huán)和腦循環(huán) 心肌代謝水平對(duì)冠脈血流量的影響最重要，在各種代謝產(chǎn)物中，腺苷最重要。 (三 )冠脈血流量的調(diào)節(jié) Regulation of Coronary Flow 神經(jīng)對(duì)冠脈血流量的調(diào)節(jié)作用 心迷走神經(jīng) –直接作用：冠脈舒張 –間接作用：能使心臟活動(dòng)減弱和耗氧量降低，繼發(fā)性引起冠脈收縮 心交感神經(jīng) –直接作用：冠脈收縮 –間接作用：心臟活動(dòng)加強(qiáng)，代謝加速，代謝產(chǎn)物引起繼發(fā)性冠脈舒張 激素的調(diào)節(jié) 腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、血管緊張素 II、血管升壓素 (一 )腦循環(huán)的特點(diǎn) –腦血流量大、耗氧量多 –腦的血流量變化小 –許多物質(zhì)不易進(jìn)入腦組織 (血腦脊液屏障和血 腦屏障 ) 三、腦循環(huán) Cerebral Circulation 腦血管的自身調(diào)節(jié) (平均動(dòng)脈壓~[60~140mmHg]) (二 )腦血流量的調(diào)節(jié) 化學(xué)因素對(duì)腦血流的影響 血液 CO2分壓升高或 O2分壓降低 → 腦血管舒張 → 腦組織代謝活動(dòng)加強(qiáng) → 代謝產(chǎn)物如 H+、 K+、腺苷和 O2分壓降低 → 腦血流增多 神經(jīng)調(diào)節(jié) 對(duì)腦血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用較小 血 腦脊液屏障 Bloodcerebrospinal Barrier：在血液和腦脊液之間存在著一種特殊的屏障，可能是無孔的毛細(xì)血管壁和脈絡(luò)叢細(xì)胞中存在著運(yùn)輸各種物質(zhì)的特殊載體系統(tǒng)。 (三 )血－腦脊液屏障和血－腦屏障 血 腦屏障 Bloodbrain Barrier 在血液與腦組織之間存在的特殊屏障。其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)可能是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和星狀膠質(zhì)細(xì)胞的終足 (血管周足 )。 血 腦脊液屏障和血 腦屏障的生理意義 保持腦組織內(nèi)環(huán)境理化因素的相對(duì)穩(wěn)定 防止血液中有害物質(zhì)進(jìn)入腦內(nèi) 肺的血液供應(yīng)有兩條途徑： 體循環(huán)的支氣管循環(huán) 肺循環(huán) 附 1：肺循環(huán) Pulmonary Circulation 循環(huán)途徑短、外周阻力小 血壓較低 (肺循環(huán)的血壓僅為體循環(huán)的 l/6~l/5，毛細(xì)血管壓只有 [7mmHg]) 肺血管順應(yīng)性大，肺的血容量變 化大 (肺的血容量約為 450ml，用力呼吸時(shí) 200ml~1000ml──貯血庫(kù) ) (一 )肺循環(huán)的生理特點(diǎn) Physiological Characteristics (二 )肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) 局部化學(xué)因素的作用：肺泡氣的氧分壓，急性和慢性的肺泡氣低氧 (不是血管內(nèi)氧分壓低 )，肺泡周圍微動(dòng)脈收縮 神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)：輕度舒張血管 交感神經(jīng) –直接作用：收縮血管 –整體時(shí)：由于體循環(huán)血管收縮，將部分血液擠入肺循環(huán)，肺循環(huán)血容量增加 體液調(diào)節(jié) 腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素 II、 TXA PGF2a：收縮肺循環(huán)的微動(dòng)脈 組織胺、 5HT：收縮肺循環(huán)的微靜脈 乙酰膽堿：舒張肺血管 失血量不超過 10％，通過上述神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)即可恢復(fù) 失血量達(dá) 20％，各種調(diào)節(jié)機(jī)制不能完全代償，將出現(xiàn)一系列臨床癥狀 如短時(shí)內(nèi)失血達(dá) 30％或更多，可能危及生命 附 2：急性失血時(shí)的生理反應(yīng) Physiological Response to Acute Hemorrage 人在急性失血時(shí)出現(xiàn)的代償反應(yīng) 交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮 ：在失血后 30秒內(nèi)出現(xiàn)，主要效應(yīng)為： 1)大多數(shù)器官的阻力血管收縮，總外周阻力增加，血壓回升； 2)容量血管收縮，以維持一定的回心血量和心輸出量； 3)心率加快 血管的自身調(diào)節(jié) ：在失血 10分鐘至 1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血量減少，引起血管自身收縮 毛細(xì)血管對(duì)組織液的重吸收增加 ：此反應(yīng)也在失血后 1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) 血管緊張素 II、醛固酮和抗利尿激素生成增加 ：失血 1小時(shí)后發(fā)生 血漿蛋白和紅細(xì)胞的恢復(fù) ：失血時(shí)損失的 —部分血漿蛋白，可在一天或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)由肝臟加速合成而逐漸恢復(fù)，損失的紅細(xì)胞則由骨髓造血組織加速生成，約數(shù)周后才能恢復(fù)
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