[理學(xué)]63心血管活動調(diào)節(jié)-wenkub.com
2025-01-01 22:19 本頁面
【正文】 其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)可能是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和星狀膠質(zhì)細(xì)胞的終足 (血管周足 )。血管平滑肌具有受牽張時(shí)其肌源性活動加強(qiáng)的特性。 心肺感受器引起的心血管反射 Cardiopulmonary Receptor Reflex 1）心肺感受器 Cardiopulmonary Receptor 存在于心房、心室和肺循環(huán)大血管壁的感受器。 3)反射效應(yīng) Reflex Effects a、呼吸加深加快，可反射性地引起心率加快，心輸出量增加，外周阻力增大，血壓升高。平時(shí)無緊張性發(fā)放，只在激動和防御反應(yīng)時(shí)才發(fā)放沖動 副交感舒血管神經(jīng)纖維 Parasympathetic Vasodilator Fibers 存在于少數(shù)器官，如腦、唾液腺、胃腸道腺體和外生殖器。第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) Regulation of Cardiovascular Activities 神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié) Nervous Control (一 ) 心臟和血管的神經(jīng)支配 (二 ) 心血管中樞 (三 ) 心血管反射 (一 ) 心臟和血管的神經(jīng)支配 Innervation of the Heart and Blood Vessels 心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 交感縮血管神經(jīng) 交感舒血管神經(jīng) 副交感舒血管神經(jīng) 心交感神經(jīng)及其作用 Cardiac Sympathetic Nerve and Its Effects 節(jié)前神經(jīng)元 Preganglionic Neurons： T1~T5脊髓外側(cè)柱，遞質(zhì) ACh 節(jié)后神經(jīng)元 Postganglionic Neurons： 星狀或頸交感神經(jīng)節(jié)，遞質(zhì) NE 節(jié)后纖維分布： SA N， AV N， His B，AM， VM； 左右側(cè)交感神經(jīng)的支配差異：右側(cè)， SA N， AM；左側(cè)： AV N， His B， VM 作用及機(jī)制 心肌細(xì)胞膜上的受體 Receptors： α、 β型腎上腺素能受體（ 以 β為主 ，阻斷劑propranolol、心得平 oxoprenolol） 作用 Effects： –a. 正性變時(shí)作用 Positively Chronotropic Effect –b. 正性變傳導(dǎo)作用 Positively Dromotropic Effect –c. 正性變力作用 Positively Inotropic Effect 機(jī)制 Mechanisms：第二信使 a. 加強(qiáng)自律細(xì)胞 If， 4期自動去極化加快，自律性增高 b. 增加慢反應(yīng)細(xì)胞 0期 Ca2+內(nèi)流 ，動作電位上升幅度和速率增加，房室交界傳導(dǎo)加快 Ca2+通道開放概率 ， 細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度增高，等長調(diào)節(jié)機(jī)制 ：降低肌鈣蛋白對 Ca2+的親和力， Ca2+ 釋放速率增加；提高肌漿網(wǎng)重?cái)z取 Ca2+的速度；刺激 Na+Ca2+交換 心迷走神經(jīng)及其作用 Cardiac Vagus Nerve and Its Effects 節(jié)前神經(jīng)元 Preganglionic Neurons：延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核，節(jié)前神經(jīng)纖維即迷走神經(jīng)，遞質(zhì) ACh 節(jié)后神經(jīng)元 Postganglionic Neurons：位于心壁內(nèi)，遞質(zhì) Ach 節(jié)后纖維分布： SA N， AV N， His B，AM， VM； 左右側(cè)迷走神經(jīng)的支配差異：右側(cè)， SA N；左側(cè)，AV N， AM 作用及機(jī)制 心肌細(xì)胞膜上的受體： M型膽堿能受體（阻斷劑 atropine） 作用 Effects： –a. 負(fù)性變時(shí) 作用 Negatively Chronotropic Effect –b. 負(fù)性變傳導(dǎo) 作用 Negatively Dromotropic Effect –c. 負(fù)性變力 作用 Negatively Inotropic Effect 機(jī)制 Mechanisms： Ach普遍提高 K+通道的開放概率，促進(jìn)外向 K+流（主要機(jī)制） a. 3期 K+外流增加， MRP增大； 4期 K+ 外流增加， Ik衰減減弱，自動去極化減慢； b. 直接
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