先天性肝門(mén)靜脈疾病(已修改)
2025-01-16 05:37 本頁(yè)面
【正文】 廊坊廊牧寵物診療中心 先天性肝門(mén)靜脈疾病 ? 肝門(mén)靜脈壓正常的先天性肝門(mén)靜脈疾病 ? 肝門(mén)靜脈壓升高的先天性肝門(mén)靜脈疾病 先天性肝門(mén)靜脈疾病 門(mén)靜脈壓正常的先天性肝門(mén)靜脈疾病 (CONGENITAL PORTOVASCULAR DISORDERS WITH NORMAL PORTAL PRESSURE) ? 先天性門(mén)靜脈短路 ? 微血管發(fā)育異常 先天性門(mén)靜脈短路 (CONGENITAL PORTOSYSTEMIC SHUNT) 病因?qū)W與發(fā)病機(jī)理 ? 犬門(mén)靜脈短路 (最常見(jiàn)的門(mén)脈畸形 )的病理生理結(jié)果與貓相似 (參見(jiàn)第 37 章 ) ，均由肝總血流量減少和肝臟攝取門(mén)脈循環(huán)毒素能力下降所致。在犬中存在多種不同的門(mén)脈畸形形式。最常見(jiàn)的是在小型犬中門(mén)靜脈或一條腸系膜靜脈與后腔靜脈或奇靜脈發(fā)生單根肝外短路 (表 36 7) ，在大型犬出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺。肝內(nèi)門(mén)脈系統(tǒng)的發(fā)育不全可引發(fā)這些畸形，但不常見(jiàn)。 易發(fā)品種 ? 單根肝外門(mén)靜脈短路： 約克夏梗、迷你雪納瑞、拉薩獅子犬、西施犬。 ? 肝內(nèi)門(mén)靜脈短路： 金毛巡回犬、愛(ài)爾蘭賽特犬、獵狼犬和其他大型犬。 臨床特征 ? 單根肝內(nèi)或肝外門(mén)靜脈短路患犬的臨床癥狀為肝性腦病的癥狀，不總與攝入肉類食物和 / 或胃道紊亂有關(guān)，如嘔吐、腹瀉或異食癖 (表 382) 。 ? 許多門(mén)靜脈短路患犬有喜食水果和蔬菜日糧勝于肉類食物的病史 (圖 384) 。 ? 其他癥狀或主述包括多飲多尿、尿酸鹽結(jié)石和麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑耐受力低下。 ? 患犬的年齡范圍為 2 月齡至 10 歲。多數(shù)犬一般在小于 1 歲時(shí)發(fā)病，無(wú)性別傾向。 ? 體格檢查結(jié)果包括體型小、被毛粗亂和偶見(jiàn)腎臟腫大，可能存在明顯或不明顯的神經(jīng)癥狀 (如癡呆、反應(yīng)遲鈍 ) 。 犬貓先天性門(mén)靜脈短路的臨床特征 病史特征 小于 1 歲，任何性別，純種 常在采食后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀 [癡呆、轉(zhuǎn)圈、靠墻、個(gè)性改變、抽搞 (罕見(jiàn) ) 間歇性嘔吐，有時(shí)腹瀉 喜食水果和蔬菜 (特別是犬 ) 流涎 (特別是貓 ) 抗生素治療后神經(jīng)癥狀明顯改善 不耐受麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑 多飲 /多尿 (不常見(jiàn) ) 非大麥町犬或英國(guó)斗牛犬種反復(fù)發(fā)生尿酸鹽尿石癥 體格檢查 體型小 雙側(cè)腎臟腫大 被毛粗亂 其他先天性畸形 膀脫結(jié)石 (特別是貓和老齡犬 ) 隱睪 非亞洲品種貓存在銅色虹膜 診斷 ? 門(mén)靜脈短路的確診是基于證明門(mén)靜脈與系統(tǒng)靜脈異常吻合且患犬存在肝功能不全的臨床和臨床病理學(xué)表現(xiàn)，具有特征性肝臟組織病理學(xué)變化。 ? 除了血管畸形 ， 50% 患犬都存在的臨床病理學(xué)變化包括小紅細(xì)胞
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