骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、退行性變(已修改)
2024-12-19 18:36 本頁(yè)面
【正文】 骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、退行性變及骨腫瘤的 MR診斷及相關(guān)比較影像學(xué) 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心 劉斯?jié)? 骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 ? 一、 骨折 ? 骨折是骨的連續(xù)性中斷 ， 包括骨皮質(zhì)和骨小梁的折斷 、 扭曲和嵌插 。 骨折常伴有周圍軟組織 、韌帶的損傷及骨髓挫傷 、 水腫 。 完全性或伴有移位的骨折是傳統(tǒng) X線和 CT的優(yōu)勢(shì) ， 而對(duì)不全性和微細(xì)的或稱之為隱匿性骨折及周圍軟組織 、韌帶損傷 、 骨髓挫傷 、 關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)軟骨損傷等 ，則 MR檢查可以彌補(bǔ)傳統(tǒng) X線和 CT的不足 。 ? 完全性或移位骨折： X線平片可見骨折線 ， 骨皮質(zhì)的折斷使 T1WI和 T2WI均為低信號(hào)的正常骨皮質(zhì)的連續(xù)性中斷 ， 其間夾有 T1WI和 T2WI均為高信號(hào)影 。 骨小梁的折斷在高信號(hào)骨髓內(nèi)可見 T1WI呈線狀低信號(hào)混在同樣為低信號(hào)的骨髓水腫中 ， T2WI抑脂和 STIR顯示更為清楚 ， 表現(xiàn)為高信號(hào)水腫帶內(nèi)的線狀低信號(hào)影 ，寬度 3mm或骨折端有明顯移位 。 ? 應(yīng)力性和微小骨折： T1WI和 T2WI呈線狀低信號(hào) ， 呈細(xì)線狀 ， 局部可伴有輕度骨髓水腫改變 。 在常規(guī) X線片上看不到或僅可見局部輕微骨質(zhì)硬化 。 骨髓挫傷：主要為骨髓水腫表現(xiàn)為局部T1WI低信號(hào) ， T2WI和 STIR像為高信號(hào) ，邊界不清 。 ? 骨軟骨骨折： T1WI和 T2WI可見低信號(hào)骨折線通過生長(zhǎng)骺板、累及干骺端或骨骺，尤其是SPGR、 GRE等梯度回波序列顯示更佳。另一種骨軟骨骨折為骨折線穿過關(guān)節(jié)軟骨。累及生長(zhǎng)骺板和 /或骨骺的骨軟骨骨折可分為七型。（見示意線圖）關(guān)節(jié)軟骨骨折，常見于累及關(guān)節(jié)面的骨端骨折，可在 SPGR、 GRE等序列掃描中于高信號(hào)的軟骨內(nèi)見低信號(hào)的骨折線。 軟骨骨折： MR才可顯示 關(guān)節(jié)軟骨 （正常表現(xiàn)及常見病的平片、 CT與 MR比較） ? 關(guān)節(jié)軟骨是透明軟骨 ， 覆蓋在骨性關(guān)節(jié)面的表面 。 它在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)承受負(fù)荷 ， 吸收機(jī)械性的沖擊和震蕩 ， 減小摩擦力 ， 并與滑液一起使關(guān)節(jié)在近乎無(wú)摩擦的狀態(tài)運(yùn)動(dòng) 。 正常關(guān)節(jié)軟骨是受力學(xué)和體液雙重調(diào)節(jié)的活體組織 ， 其完整性是可動(dòng)關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)的重要因素 。 關(guān)節(jié)軟骨的影像學(xué)檢查 — X線、 CT ? 關(guān)節(jié)鏡檢查能較準(zhǔn)確地診斷關(guān)節(jié)軟骨表面病變，所以國(guó)內(nèi)外有學(xué)者把關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為關(guān)節(jié)軟骨檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，以評(píng)價(jià)其他檢查的準(zhǔn)確性。但關(guān)節(jié)鏡檢查也存在許多弊端：只能表面、視野小、創(chuàng)傷等 ? 磁共振成像（ MRI）能直接全面顯示關(guān)節(jié)軟骨，具有高分辨率，多參數(shù)、多平面成像和無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，是其他檢查包括其他影像學(xué)手段與關(guān)節(jié)鏡無(wú)法比擬的，目前被公認(rèn)為是評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨病變的最佳手段。 關(guān)節(jié)軟骨常規(guī) MR掃描序列 掃描序列主要參數(shù)表： TE TR 層厚 /層距
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1