骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、退行性變-wenkub
2022-12-22 18:36:15 本頁(yè)面
【正文】 TIR像為高信號(hào) ，邊界不清 。 ? 完全性或移位骨折： X線平片可見(jiàn)骨折線 ， 骨皮質(zhì)的折斷使 T1WI和 T2WI均為低信號(hào)的正常骨皮質(zhì)的連續(xù)性中斷 ， 其間夾有 T1WI和 T2WI均為高信號(hào)影 。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、退行性變及骨腫瘤的 MR診斷及相關(guān)比較影像學(xué) 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像中心 劉斯?jié)? 骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 ? 一、 骨折 ? 骨折是骨的連續(xù)性中斷 ， 包括骨皮質(zhì)和骨小梁的折斷 、 扭曲和嵌插 。 骨小梁的折斷在高信號(hào)骨髓內(nèi)可見(jiàn) T1WI呈線狀低信號(hào)混在同樣為低信號(hào)的骨髓水腫中 ， T2WI抑脂和 STIR顯示更為清楚 ， 表現(xiàn)為高信號(hào)水腫帶內(nèi)的線狀低信號(hào)影 ，寬度 3mm或骨折端有明顯移位 。 ? 骨軟骨骨折： T1WI和 T2WI可見(jiàn)低信號(hào)骨折線通過(guò)生長(zhǎng)骺板、累及干骺端或骨骺，尤其是SPGR、 GRE等梯度回波序列顯示更佳。 軟骨骨折： MR才可顯示 關(guān)節(jié)軟骨 （正常表現(xiàn)及常見(jiàn)病的平片、 CT與 MR比較） ? 關(guān)節(jié)軟骨是透明軟骨 ， 覆蓋在骨性關(guān)節(jié)面的表面 。但關(guān)節(jié)鏡檢查也存在許多弊端：只能表面、視野小、創(chuàng)傷等 ? 磁共振成像（ MRI）能直接全面顯示關(guān)節(jié)軟骨，具有高分辨率，多參數(shù)、多平面成像和無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，是其他檢查包括其他影像學(xué)手段與關(guān)節(jié)鏡無(wú)法比擬的，目前被公認(rèn)為是評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨病變的最佳手段。 男性與女性各部位關(guān)節(jié)軟骨的平均厚度分別為177。 ★ 3DFSSPGR序列軟骨的厚度測(cè)量值明顯高于其他序列。 除此之外 ，CT掃描在與關(guān)節(jié)軟骨切線亦可見(jiàn)軟骨表面毛糙 ，變薄 ， 灶性缺損 。 發(fā)生原因可能是局部外傷和勞損所致 。 髕骨軟化癥 MR正常髕軟骨在 SE序列 T1WI、 T2WI上表現(xiàn)為中等信號(hào)，信號(hào)均一，無(wú)分層，在FGRE或 SPGR序列可顯示為高－中－高三層。 概述 MR在骨腫瘤與腫瘤樣病變?cè)\斷中與 X線和 CT比較，在腫瘤的范圍的確定、定性和分級(jí)中起重要的作用，其優(yōu)勢(shì)在于： ① 觀察骨髓內(nèi)病變，特別是骨髓內(nèi) 跳躍式及過(guò)關(guān)節(jié)的跳躍式生長(zhǎng)。 ⑥ 細(xì)小的骨皮質(zhì)內(nèi)的破壞。 二、松質(zhì)骨骨質(zhì)及骨髓破壞： 松質(zhì)骨骨質(zhì)破壞：松質(zhì)骨骨內(nèi)含有紅骨髓或黃骨髓，且由于年齡的關(guān)系其比例的不同在 MRI的表現(xiàn)不一樣。 骨質(zhì)破壞形態(tài)與其性質(zhì) ? 不同原因骨質(zhì)破壞骨無(wú)特征，但骨質(zhì)破壞形態(tài)有一定特點(diǎn)對(duì)其性質(zhì)判定有一定的作用 地圖狀： ，良性、慢性 ，大多良性，慢性，少 數(shù)惡性 ：惡性 溶骨性及蟲(chóng)蝕狀：惡性，蟲(chóng)蝕狀骨巨細(xì)胞瘤例外 囊狀：破壞與增生（骨膜增生）平衡，良惡均 有，良性居多
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