骨關(guān)節(jié)多媒體臨床醫(yī)學(xué)用-wenkub
2023-06-10 22:10:13 本頁面
【正文】 nifestations of basic lesions） ? 一、 骨骼的基本病變 ? （一） 骨質(zhì)疏松（ Osteoporosis） ? 病理：單位體積骨量的減少。（ 2）椎弓由椎弓根和椎板組成，并有一個棘突，成對的上下關(guān)節(jié)突（含脊椎間小關(guān)節(jié)）和橫突。有的可見脂肪墊和肌腱。 骨 齡 ? 7歲 19歲 子 骨 和 副 骨 三、 四肢關(guān)節(jié) ? （一）解剖關(guān)節(jié)含骨端、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)內(nèi)纖維軟骨、關(guān)節(jié)腔（內(nèi)有滑液）和關(guān)節(jié)囊。（ 2）法醫(yī)判斷年齡。 ? 骺板（ epiphyseal plate）：呈條狀透明帶，隨年齡增大逐漸變窄、消失融合而成致密線，稱骨骺線遺跡。 ? 影響發(fā)育因素：受維生素、鈣磷代謝和內(nèi)分泌等影響。 ? 三、方法 ? （一）普通檢查： 透視（ Fluoroscopy） 攝影（ Radiography） ? （二）特殊檢查： 體層攝影（ Tomography）放大攝影（ Magnified radiography） ? （三）造影檢查： 關(guān)節(jié)造影（ Arthrography）血管造影（ Angiography） 非骨化性纖維瘤（正側(cè)位） 纖維骨皮質(zhì)缺損（平片、斷層） 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（平片、放大片） 左 側(cè) 先 天 性 髖 關(guān) 節(jié) 脫 位 骨肉瘤（平片、動脈造影、 DSA） 骨關(guān)節(jié) CT、 MRI 左圖：骨纖維異常增殖癥下圖：骨髓瘤 骨轉(zhuǎn)移瘤（ ECT） 第二節(jié) 正常 X線表現(xiàn) （ Normal xray manifestation） ? 一、骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育 ? （一）結(jié)構(gòu)： ? 骨的成份：（ 1）骨細(xì)胞（骨、成骨、破骨）（ 2）骨基質(zhì)①有機(jī)質(zhì)有膠原纖維和粘多糖。目前 一般首選 X線檢查，根據(jù)需要選用 CT、 MRI和 ECT，但很少選用 USG。介入放射學(xué)（ interventional radiology）不僅能給針刺活檢取材導(dǎo)向、從而獲得病理診斷，而且能治療某些骨病。②無機(jī)質(zhì)有鈣、磷等。 骨 的 組 成 骨 的 發(fā) 育 :軟 骨 內(nèi) 化 骨 二、長骨 ? (一）小兒骨骼（ Childhood skeleton） ? 骨干（ diaphysis）：骨外膜、骨皮質(zhì)、骨內(nèi)膜、少量骨松質(zhì)、骨髓腔（造血和脂肪組織）、血管溝。 正常小兒長骨 ? （二）骨齡（ Bone age） ? 定義：二次骨化中心出現(xiàn)和融合時的年齡，稱骨齡。 ? （三）成人骨骼（ Adult skeleton） ? 骺板消失，變成骨端，骨端粗糙而有粗隆或結(jié)節(jié)。 ? （二） X線表現(xiàn) ? 骨端：骨端松質(zhì)、骨性關(guān)節(jié)面， X線表現(xiàn)為均勻致密光整的線狀影。 正 常 關(guān) 節(jié) X 線 表 現(xiàn) 四、 脊柱 ? （一）解剖脊柱含脊椎、椎間盤和周圍的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊。 ? 椎間隙：呈寬度均勻的橫行半透明影，它含有椎間盤（纖維環(huán)和髓核）和透明軟骨。 ? X線表現(xiàn)：骨干變細(xì)，骨密度減低，骨皮質(zhì)分層及變薄，骨小梁變細(xì)而少，骨髓腔及骨髓間隙擴(kuò)大，易骨折。 ? X線表現(xiàn)：（ 1）骨密度減低，骨小梁及骨皮質(zhì)邊緣模糊。 第三節(jié) 基本病變 X線表現(xiàn) 骨質(zhì)疏松 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn) 骨 質(zhì) 軟 化 ? （三）骨質(zhì)破壞（ Destruction of bone） ? 病理：局部骨質(zhì)為病理組織代替而造成的骨組織消失。 ? 臨床意義：炎癥、肉芽腫、腫瘤和出血等。 骨質(zhì)破壞 骨纖維肉瘤 骨質(zhì)增生硬化 慢性骨髓炎 ? （五）骨膜增生（ Periosteal proliferation） ? 病理：骨膜受刺激，成骨活動增加而鈣化或骨化。 ? X線表現(xiàn)：骨髓腔內(nèi)、松質(zhì)骨內(nèi)、正常軟骨和瘤軟骨內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀、小環(huán)狀或不規(guī)則形高密度致密影。 ? X線表現(xiàn)：壞死骨密度增高呈砂粒樣、條狀或不規(guī)則塊狀，周圍常有骨質(zhì)破壞形成的低密度區(qū)或低密度環(huán)。亦可表現(xiàn)為骨小梁粗亂和骨密度增高。（ 2）骨骼變彎或畸形。（ 2）萎縮則見軟組織變窄，密度減低，分層清楚。 骨骼變形 （骨纖維異常增殖癥 )軟組織腫脹 （急性骨髓炎） 軟組織積氣（糖尿病氣性壞疽） 軟組織鈣化（脊髓空洞癥） 二、關(guān)節(jié)的基本病變 ? （一）關(guān)節(jié)腫脹（ Swelling of joint） ? 病理：關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織因水腫、出血、炎癥和腫瘤而腫脹和關(guān)節(jié)腔積液。 ? X線表現(xiàn)：（ 1）關(guān)節(jié)軟骨破壞則關(guān)節(jié)間隙變窄。 ? X線表現(xiàn)：早期骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失。 ? X線表現(xiàn)：（ 1）纖維性：關(guān)節(jié)僵直，間隙狹窄。 ? X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)骨端正常對位關(guān)系完全或部分脫離。 ?闡述骨與關(guān)節(jié)常見基本病變的病理、 X線表現(xiàn)和臨床意義。④軟組織腫脹。 ? （ 3）骨折的對位對線關(guān)系： 移位有橫、縱、成角和旋轉(zhuǎn)移位。②青枝骨折。 ? （ 7）骨折并發(fā)癥： ①延遲愈合或不愈合。⑤骨缺血性壞死。 ? （ 8）不同部位的常見骨折： ① Colles骨折。 ? （ 2）椎體壓縮、嵌入致密線、楔形變、碎片。（ 2） X線表現(xiàn)（多發(fā)、粉碎、異物，易感染，愈合慢）。（ 2）肘關(guān)節(jié)常為后脫位。 ? X線表現(xiàn)：（ 1）平片：①脊柱變直或（和）側(cè)彎。（ 2）脊髓造影：椎間隙處硬膜囊壓跡 3mm。 腰 間 盤 脫 出 腰間盤脫出（脊髓造影） 異 物 定 位 請同學(xué)們說出 X線征象并作出診斷 二、骨關(guān)節(jié)化膿性感染 ? （一）化膿性骨髓炎 ? （ Pyogenic osteom
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1