[醫(yī)學(xué)]小兒急性中毒與血液凈化療法(已修改)
2024-10-30 22:50 本頁面
【正文】 泌尿系感染 貴陽市兒童醫(yī)院 李宇紅 發(fā)病情況 ? 小兒時期常見病、多發(fā)病。 在門診病人中僅次于上感病人，占住院泌尿系疾病病人的８ .５％，為第 4位。 ? 新生兒期男孩發(fā)病高于女孩； 3歲前無明顯性別差異； 3歲后女孩高于男孩。 很常見！ 什么是泌感？ ? 由病原體直接侵入尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起的損傷。 臨床分型： 1：上、下尿路感染 2： 急、慢性感染 3: 癥狀性尿路感染、無癥狀性菌尿 急、慢性感染： 急性感染起病急，癥狀較典型，易診斷。但 嬰幼兒時期，癥狀可不典型 . 慢性感染及反復(fù)感染者 : 可致腎臟損害且 多伴有泌尿道的畸形及梗阻 . 病因及發(fā)病機制 1 小兒易于發(fā)生感染的病因 : ? 生理特點： 尿布 、外陰的防衛(wèi)能力 、尿道短 、機體抗菌能力差。 ? 先天畸形 ：腎盂輸尿管連接處狹窄 、腎盂積水 、后尿道瓣膜 、多囊腎等。 ? 尿路梗阻 ：結(jié)石、 腫瘤 、神經(jīng)性膀胱。 ? 膀胱輸尿管反流 病因及發(fā)病機制 2 致病菌 80%90% 由腸道細菌所致。 ? 首發(fā)的原發(fā)性尿感中 大腸桿菌 》 變形桿菌 、克蕾白桿菌、 副大腸桿菌 。少數(shù)為糞鏈球菌和金葡菌 ，偶由病毒 、支原體 。 ? 急性腎盂腎炎分離出的大腸桿菌 90%為 P傘狀菌株 ， P傘的粘著性是微生物上行的原因。 病因及發(fā)病機制 ? 治療不徹底或伴有尿路結(jié)構(gòu)異常 細菌易產(chǎn)生耐藥性 可反復(fù)感染，遷年不愈而轉(zhuǎn)為慢性。 慢性腎盂腎炎：細菌產(chǎn)生變異，細胞膜破裂，不能保持原有狀態(tài)，但在髓質(zhì)高滲環(huán)境中仍可生存，如停藥過早，細菌恢復(fù)原狀仍可致病，且一般培養(yǎng)基中不生長，只有在高滲、有營養(yǎng)的培養(yǎng)基才生長。 病因及發(fā)
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