血液病概論與化療(已修改)
2024-10-31 12:02 本頁面
【正文】 血液病概論與化療(hu224。 li225。o)藥物使用,北京協(xié)和醫(yī)院血液科 王書杰 20040815,第一頁，共四十七頁。,造血(z224。o xu232。)系統(tǒng),造血(z224。o xu232。)器官： 出生后 骨髓 造血干細胞〔HSC〕： 特點自我復(fù)制、自我更新和分化成熟。 髓系和淋巴系 HSC抗原標(biāo)志 CD34+\CD38\CD33\HLADR,第二頁，共四十七頁。,第三頁，共四十七頁。,血細胞正常值,第四頁，共四十七頁。,血液(xu232。y232。)系統(tǒng)疾病,血液系統(tǒng)疾病的范疇： 各種血細胞〔RBC、WBC、PLT〕增高或降低、或者(hu242。zhě)質(zhì)的異常，凝血因子的變化及血管病變。,第五頁，共四十七頁。,血液(xu232。y232。)系統(tǒng)疾病分類,紅細胞疾病 白細胞疾病 出凝血疾病〔血小板及凝血因子、血管(xu232。guǎn)異常〕 復(fù)合因素,第六頁，共四十七頁。,血液病臨床表現(xiàn),貧血 發(fā)熱 出血或血栓(xu232。shuān)形成 肝、脾、淋巴結(jié)腫大、骨痛 其它,第七頁，共四十七頁。,血液病特殊的實驗(sh237。y224。n)診斷A,血涂片分類〔含RBC和Plt形態(tài)〕 BM檢查〔BM室、白血病實驗室〕 形態(tài)學(xué)(M) 免疫(miǎny236。)分型(I) 組織化學(xué)染色(C) 細胞遺傳學(xué)：染色體、融合基因 LN和BM活檢：病理+免疫組化 CSF：幼稚細胞,第八頁，共四十七頁。,血液病特殊的實驗(sh237。y224。n)診斷B,貧血(p237。nxu232。)實驗室 營養(yǎng)性： 鐵3項、鐵蛋白 葉酸〔血清和RBC〕、VitB12 溶血性：FHb，Coombs、Ham、糖水、COF、尿Rous，RBC壽命，CD5CD59 遺傳性： RBC滲透脆性 、Hb電泳、 G6PD、PK酶等。 尿卟啉、尿卟啉原,第九頁，共四十七頁。,血液病特殊(t232。shū)的實驗診斷C,血栓與止血實驗室： 束臂試驗(sh236。y224。n)、IVYBT 血小板粘附和聚集、PAIg DIC檢查 凝血因子水平 LA等凝血抑制物 易栓癥：APCR、PC、PS、ATIII、HCT等,第十頁，共四十七頁。,BM的診斷(zhěndu224。n)價值〔1〕,BM可以確診(qu232。zhěn)的血液?。?缺鐵性貧血 巨幼紅細胞性貧血 再生障礙性貧血 白血病 MDS 惡性組織細胞病〔有陽性發(fā)現(xiàn)者〕 多發(fā)性骨髓瘤 高雪病、尼曼匹克病等,第十一頁，共四十七頁。,BM的診斷(zhěndu224。n)價值〔2〕,結(jié)合臨床、血象等，可以診斷的血液病： 溶血性疾病〔包括球貧等〕 真性紅細胞增多癥 急性粒細胞缺乏 原發(fā)性骨髓纖維化 脾功能(gōngn233。ng)亢進 淋巴瘤或其他腫瘤累及骨髓 ITP等,第十二頁，共四十七頁。,BM的診斷(zhěndu224。n)價值〔3〕,有助于鑒別診斷(zhěndu224。n)： AA與MDS 白血病與類白血病 粒系增生或低下的白細胞減少等,第十三頁，共四十七頁。,貧血(p237。nxu232。)原因,營養(yǎng)性 再生(z224。ishēng)障礙性 惡性血液病 遺傳性 溶血性 慢性病,第十四頁，共四十七頁。,貧血(p237。nxu232。)的處理,病因治療 輸血治療： 成份輸血： 濃集RBC、洗滌紅細胞、血漿(xu232。jiāng)等。 輸血并發(fā)癥：核對血型！ 表現(xiàn)：發(fā)熱、過敏、溶血等 預(yù)防和處理,第十五頁，共四十七頁。,血液病發(fā)熱(fā r232。)原因,感染： 細菌、真菌、病毒(b236。ngd)〔皰疹、MCV〕等 原發(fā)病： 腫瘤、粒細胞減少 藥物
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