急危重癥處理中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范(已修改)
2024-10-15 06:55 本頁(yè)面
【正文】 2020/11/4 急危重癥處理中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范 承德市中心醫(yī)院 承德市急救中心 程瑞年 一、當(dāng)前嚴(yán)峻形勢(shì) ? 媒體的熱情關(guān)注 1.《 今日說(shuō)法 》 欄目有一半以上是醫(yī)患關(guān)系法律糾紛， 《 生活》 欄目一度曾有三分之二是醫(yī)患法律糾紛 、各類生活雜志幾乎沒有不涉及此類報(bào)道的 ? 民眾法律意識(shí)的覺醒 1．信息爆炸，多種渠道、高速、便捷 2．維權(quán)意識(shí)提高 ? 醫(yī)生的麻木，醫(yī)院被動(dòng)、滯后 ? 醫(yī)生的形象已落到史無(wú)前例的低谷： 信任危機(jī)，過(guò)度醫(yī)療，消極自保 一、當(dāng)前嚴(yán)峻形勢(shì) ? 惡性事件猛增 ：上告、上訪，訴訟協(xié)商 ：圍攻、示威、占領(lǐng)、騷擾、打罵、傷害 ? 患方要求： 生命 、 健康 、 名譽(yù) 、 人格 、 財(cái)產(chǎn) 、其他 賠禮 賠錢 二、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 普及法律知識(shí) ㈠ 相關(guān)法律常識(shí) 1．法律法規(guī)效力： 1）全國(guó)人大制定的是最高法律 2）國(guó)務(wù)院制定的行政法規(guī) 3）地方制定的地方行政法規(guī) 4）最后是自定的規(guī)程、職責(zé)、規(guī)定 2．職業(yè)過(guò)失與非法行醫(yī) 前者是過(guò)失致人死亡，最高可判有期徒刑 3年，可緩刑。后者是無(wú)證行醫(yī)、非法行醫(yī) “ 殺人 ” ，最少判處有期徒刑 10年，最高可至無(wú)期徒刑 3．刑事與民事 刑事先以無(wú)罪推定，由訴訟方找出有罪證據(jù)，最后由 法官認(rèn)定 。 民事已有責(zé)任推定，由院方醫(yī)方舉出無(wú)責(zé)任的證據(jù)，稱 舉證倒置 二、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 普及法律知識(shí) ㈠ 相關(guān)法律常識(shí) 4． “ 醫(yī)療事故罪 ” 立案標(biāo)準(zhǔn) 《 公安機(jī)關(guān)治安部門管轄刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn) 》 第五十四項(xiàng)：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人員死亡，中度以上殘廢，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙或者其他嚴(yán)重?fù)p傷就診人員身體健康后果的應(yīng)予立案。 我國(guó) 《 刑法 》 第 335條規(guī)定上述情節(jié)可處 3年以下有期徒刑，應(yīng)予立案。 例如，某福利院長(zhǎng)將殘疾女孩送到醫(yī)院切除子宮，判刑 8年，醫(yī)生同被判刑。 5．訴訟時(shí)效：民法通則主觀認(rèn)知權(quán)利時(shí)效 1年 6．醫(yī)院病歷保留時(shí)限：民法通則要求保存 20年，病歷由院方丟失 的視為舉證不能 二、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 普及法律知識(shí) ㈡醫(yī)療損害責(zé)任法規(guī) ——侵權(quán)責(zé)任法 醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任 侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 第五十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 二、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 普及法律知識(shí) 緊急情況可立即實(shí)施醫(yī)療措施，未盡義務(wù)造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 第五十七條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 二、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 普及法律知識(shí) 三種情形可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò) 侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定，患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料。 （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 二、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 普及法律知識(shí) 藥品醫(yī)療器械缺陷致糾紛患者可請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)械賠償 侵權(quán)責(zé)任法第五十九條規(guī)定，因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 二、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 普及法律知識(shí) 三種情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任 侵權(quán)責(zé)任法第六十條規(guī)定，患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任； （ 1）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療； （ 2）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1