內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程(已修改)
2025-02-28 16:36 本頁面
【正文】 內(nèi)科急危重癥患者病情 觀察與處理流程 海安縣人民醫(yī)院 董梅 20230620 5/4/2023 1 ?急危重癥的概念 ?急危重癥的觀察 ?急危重癥的處理 5/4/2023 2 急危重癥 ?“ 急危重癥 ” 為醫(yī)學術語，通常表示患者所患疾病為某種緊急、瀕危的病癥，應當盡早進行醫(yī)學處理，否則可能對患者身體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳觥? ?樹立 “ 生命第一，時效為先 ” 的急救護理理念。 5/4/2023 3 急危重癥 急危重癥 通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越 危重（兩個以上稱 “ 多 臟器功能衰竭 ” ），而最危重的情況莫過于心跳驟停。 腦功能衰竭 ： 如昏迷、中風、腦水腫、腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。 5/4/2023 4 急危重癥 各種休克 ： 由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭， 最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。 5/4/2023 5 急危重癥 呼吸衰竭 ： 包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血氣分析結果又可分為 Ⅰ 型呼衰（單純低氧血癥）、 Ⅱ 型呼衰（同時伴有二氧化碳潴留）。 心力衰竭 ： 如急性左心衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（ 心源性休克 ）等。 5/4/2023 6 急危重癥 肝功能衰竭 ： 表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。 腎功能衰竭 ： 可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。 5/4/2023 7 有生命危險的 急危重癥 五 種 表 現(xiàn) A. Asphyxia 窒息及呼吸困難 （常見胸部穿透傷、氣胸或上呼吸道梗阻） B. Bleeding 大出血與休克 （短時間內(nèi)急性出血量 ＞ 800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在發(fā)生的死亡 （心臟停搏時間不超過 8 ~10分鐘） 5/4/2023 8 急危重癥的快速識別 要 點 — — 生命 “ 八征 ” （ T、 P、 R、 BP、 C、 A、 U、 S） 5/4/2023 9 體溫 （ T） ?正常體溫范圍是： ?口溫 37℃ （ ℃ ～ ℃ ） ?腋溫 ℃(℃ ～ ℃ ，比口溫低 ℃ ～ ℃) ?肛溫 ℃(℃ ～ ℃ ，比口溫高 ℃ ～ ℃) 5/4/2023 10 體溫 （ T） ?以口腔溫度為例，發(fā)熱可分為： ?低熱 ℃ ～ ℃ ?中等熱 ℃ ～ ℃ ?高熱 ℃ ～ ℃ ?超高熱 41℃ 以上 5/4/2023 11
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