圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦(已修改)
2025-05-25 22:02 本頁(yè)面
【正文】 圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦 CT診斷 太和醫(yī)院 CT室 陳倫剛 概 述 目前圍產(chǎn)期窒息在新生兒發(fā)病率 、 死 亡率中仍占很大比重 ， 是新生兒死亡和以 后神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的主要原因 。 CT用于 新生兒顱內(nèi)出血和缺氧缺血性腦病的診斷 在多數(shù)國(guó)家已做為一種常規(guī)檢查開展 ， 填 補(bǔ)了新生兒窒息后在存活期間診斷不明的 空白 。 正常新生兒腦 CT特征 有別于成人 。 隨孕周的增加 ， 新生兒的 腦 CT表現(xiàn)有著發(fā)育階段性的變化 。 Picard等的研究曾得了如下結(jié)論： 顱骨 ：未完全骨化 ， 密度低 ， 可不對(duì)稱 。 腦膜 ：僅見到部分大腦鐮 。 腦室系統(tǒng) ：顯示相對(duì)不良 ， 與腦室腔的 絕對(duì)容積小及腦室腔與附近腦結(jié)構(gòu)的密度 正常新生兒腦 CT特征 相似不易分辨有關(guān) （ 層厚 、 機(jī)器等 ） 。 蛛網(wǎng)膜下腔 ：早產(chǎn)兒腔隙較大 ， 顯示好 。 腦實(shí)質(zhì) ：孕 28w， 整個(gè)大腦皮層呈低密 度 ， 中央腦室周圍 、 胚胎生發(fā)層組織密度 相對(duì)高 。 孕 34w時(shí)基本同 28w， 但胚胎生發(fā) 層組織消失 。 孕 39w時(shí) ， 除額葉密度仍相 對(duì)低外 ， 余接近成人 。 圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦 CT診斷 目前已知圍產(chǎn)期窒息對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要造成二種類型的損傷： 一種是 新生兒顱內(nèi)出血 （ intracranial hemorrhage of the newborn） ? 一種是 新生兒缺氧缺血腦病 （ neonatal hypoxic/ischemic encephalopathy HIE或 Hypoxic/iscbemic damage— HID） (一 ) 新生兒缺氧缺血性腦病 是由于新生兒窒息 ， 引起腦血供和氣體交換障礙所致的一種全腦性損傷 。 ? 臨床與病理 ：主要表現(xiàn)為腦水腫，腦缺血可同時(shí)合并腦出血，晚期主要為腦軟化、腦萎縮。臨床常見表現(xiàn)為皮膚粘膜青紫或蒼白，呼吸異常，反射減弱或消失，痙攣性雙側(cè)癱等。 (一 ) 新生兒缺氧缺血性腦病 CT表現(xiàn)
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