月份顱腦外傷的護(hù)理(已修改)
2025-01-16 13:03 本頁面
【正文】 顱腦外傷的護(hù)理 病情介紹 ? 患者，安強，男， 53歲，主因外傷后意識障礙 1小時于 14:15入 ICU。來時患者呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左：右 3:2mm，對光反射：左側(cè)消失，右側(cè)存在。 HR92次 /分， ℃ ， R22次 /分， BP117/84mmHg。 SpO2 9 6%，給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量 4升 /分。予以保留導(dǎo)尿，尿色淡黃。急采靜脈血送檢。行特級護(hù)理，禁食水。行中心靜脈置管術(shù)，測中心 0cmH2O,保留胃管，引出咖啡色胃液，持續(xù)胃腸減壓。 ? 查體及檢查結(jié)果 ? 查體：頭面部及周身可及散在皮膚擦傷、滲血。耳鼻無滴漏，左小腿上段可見一長約 裂傷，深達(dá)皮下，活動性出血，左足背側(cè)腫，末梢血運可，雙肺呼吸音粗，可聞及濕羅音。腹部略膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張。 ? CT示：枕骨骨折，枕部硬膜下血腫，右頂葉腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，脾挫裂傷，第二腰椎左側(cè)橫突骨折。 ? 腹部 B超示：脾臟挫裂傷，腹腔積液 診斷 ? ：彌漫性軸索損傷，枕部 硬膜下血腫，右頂葉腦挫裂傷，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，枕骨骨折 ? ： ? ：脾挫裂傷 ? ? ? 治療 ? 特級護(hù)理重癥監(jiān)護(hù) ? 持續(xù)心電血壓，血氧監(jiān)測，氧氣吸入 ? 預(yù)防感染 ? 保護(hù)胃粘膜 ? 營養(yǎng)腦細(xì)胞 ? 消腫 觀察治療過程 ? ，雙側(cè)瞳孔不等大，左：右3:2mm，對光反射：左側(cè)消失，右側(cè)存在。給予洛美沙星滴眼液每日 4次滴雙眼。 9:00測 CVP： 6 cmH2O。 11:00胃管引出黃褐色液體。 ? ，左：右 3:2 mm，對光反射存在。訴雙眼能視物。給予中心靜脈營養(yǎng)治療。 ? ，停持續(xù)胃腸減壓，停禁食水，改為禁食 ? 顱腦外傷的發(fā)病機制 ? 直接和間接兩種，以前種多見。直接損傷：分 4種：：指頭部相對靜止時被運動的物體撞擊所發(fā)生的頭部損傷。撞擊點可發(fā)生顱骨變形、骨折、硬膜外血腫及腦挫裂傷等。 ? ：頭部運動時撞擊到靜止的物體。此種損傷除著力部位產(chǎn)生沖擊點傷外，常在著力部位的對側(cè)形成對沖
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