腦外傷與認(rèn)知障礙(已修改)
2025-08-27 23:51 本頁面
【正文】 顱腦損傷（ TBI） ?顱腦損傷（ Traumatic Brain Injury, TBI）是由于外力所致的腦部損傷， 包括加速力和減速力。可引起多種神經(jīng)和精神方面的后遺癥，包括認(rèn)知、情感和行為方面。 ?常見原因： 戰(zhàn)時(shí)：火器、利器、爆炸、工事或建筑物倒塌的撞、壓。 和平時(shí)期：交通事故、工傷、運(yùn)動損傷、跌倒、利器。其中車禍?zhǔn)亲畛Ｒ姷脑颉? ? 美國每年有 12百萬人遭受顱腦損傷，其中大部分（ 80%）屬于輕度顱腦損傷（ mild TBIs）。 ? 在伊拉克和阿富汗的美軍中， TBI是最常見的受傷，估計(jì) 1520%部署在戰(zhàn)區(qū)的士兵遭受過輕度顱腦損傷。 ? 我國上世紀(jì) 80年代進(jìn)行的六大城市的流行病學(xué)調(diào)查，顱腦損傷的患病率為 ，致傷原因以交通事故為首位，占 %。 流行病學(xué) ? 常見的認(rèn)知損害：注意力及覺醒、記 憶、感覺及知覺、語言及交流、情緒、智力及行為功能障礙。 ? 成年患者在傷后 6個(gè)月內(nèi)開始恢復(fù)，一般需 2年左右功能漸穩(wěn)定。 ? 兒童患者預(yù)后較好，短期內(nèi)恢復(fù)良好。 ? 顱腦損傷對傷者本人及其家庭、經(jīng)濟(jì)和社會的影響巨大。 ? 世界各國一個(gè)嚴(yán)重的社會問題。 認(rèn)知功能障礙 腦損傷后認(rèn)知功能障礙的機(jī)制 ? 腦組織結(jié)構(gòu)性損傷 ? 神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)異常： 乙酰膽堿含量變化影響 興奮性氨基酸毒性作用 5HT含量變化影響 腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子 鈣離子通道異常 ? 炎癥反應(yīng) ? 自由基作用 TBI后認(rèn)知功能的評定（診斷） 嚴(yán)重程度的評定 功能預(yù)后的評定 認(rèn)知功能的評定 情緒障礙的評定 行為障礙的評定 其他功能障礙的評定 嚴(yán)重程度的評定 ? 格拉斯哥昏迷量表 (GCS) ? 蓋爾維斯頓定向力及記憶遺忘檢查(GOAT) ? HalsteadReitan 成套神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)（ HRB） ? 顱腦損傷嚴(yán)重程度的綜合評定 1格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 是顱腦損傷評定中最常用的一種國際性評定量表。反映急性期損傷嚴(yán)重程度的可靠指標(biāo)。見表 31 ? 評定傷后遺忘 (PTA)的客觀可靠的方法 ? 提問的方式了解患者的連續(xù)記憶是否恢復(fù) ? 患者回答不正確時(shí)按規(guī)定扣分，將 100減去總扣分為得分。 滿分： 100分 正常： 75~100分 邊緣： 66~74分 異常： 66分 達(dá)到 75 分才可以認(rèn)為是脫離了 PTA(表 32) 1 蓋爾維斯頓定向力及記憶遺忘檢查(GOAT) 神經(jīng)心理學(xué)是研究腦與行為關(guān)系的心理學(xué)分支 (表 33) 1 HalsteadReitan 成套神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)（ HRB） 1顱腦損傷嚴(yán)重程度的綜合評定 功能預(yù)后的評定 ? 格拉斯哥預(yù)后量表 (GCS) ? 殘
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