重癥顱腦外傷的呼吸監(jiān)測與機(jī)械通氣(已修改)
2025-01-16 18:13 本頁面
【正文】 重癥顱腦外傷的呼吸監(jiān)測與機(jī)械通氣 影響呼吸功能的因素 ? 顱腦損傷本身 ? 年齡 ? 合并傷 ? 繼發(fā)損傷 ? 基礎(chǔ)疾病狀態(tài) ? 其他 原因 ? 氣道阻塞：如痰液、嘔吐物、血液等 ? 中樞性呼吸衰竭 ? 肺部病變： ALI、 ARDS、神經(jīng)源性肺水腫、感染等 肺 腦相互影響 ? 顱腦損傷引起肺功能障礙 ? 腦對(duì)低氧血癥、高碳酸血癥的耐受性差 ? 肺功能障礙：低氧血癥、高碳酸血癥等進(jìn)一步加重腦損傷，提高死亡率。 ? 維持呼吸功能的穩(wěn)定是救治重癥顱腦外傷的基礎(chǔ) 呼吸功能障礙的特點(diǎn) ? 發(fā)生突然 ? 機(jī)制不同對(duì)呼吸支持的要求也不同如： 氣道阻塞者：重點(diǎn)要求保持呼吸道暢通 中樞性呼衰者：呼吸機(jī)條件往往不高 肺部病變者：常需要較高的呼吸機(jī)條件 ? 有時(shí)間性（階段性）特點(diǎn) 呼吸管理要點(diǎn) ? 嚴(yán)密監(jiān)測 ? 保持呼吸道通暢、及時(shí)開放氣道 ? 適當(dāng)氧療 ? 及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療 ? 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、防治并發(fā)癥尤其是感染 對(duì)機(jī)械通氣的要求 ? 保持較高的氧分壓 ? 過度通氣降低顱內(nèi)壓 呼吸監(jiān)測 ? 臨床：呼吸困難、呼吸頻率、發(fā)紺等 ? SPO2 ? PaCO2 ? PaO2 ? 呼吸功能：肺活量、潮氣量、最大吸氣負(fù)壓等等 機(jī)械通氣適應(yīng)癥 ? PaO260 mmHg ? PaCO250mmHg ? 自主呼吸微弱、呼吸頻率 (RR)35 次／分 呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置 ? 通氣模式的選擇 ? 呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié) ? 報(bào)警參數(shù)的設(shè)置及意義 通氣模式的選擇 ? 控制通氣或／和輔助通氣 ? 間歇指令性通氣 (Intermittent Mandatory Ventilation IMV)同步間歇指令性通氣(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation SIMV) ? 分鐘指令性通氣 (Minute Mandatory Ventilation MMV ) ? 壓力支持通氣 (Pressure Support Ventilation PSV) 通氣模式的選擇 ? 持續(xù)氣道正壓 (Continuous Positive Ariway Pressure CPAP) ? 反比通氣 (Inversed Ratio Ventilation IRV) ? 雙水平正壓通氣 (Bi－ Level Positive Airway Pressure BiPAP) ? 氣道壓力釋放通氣（ Airway Pressure Release Ventilation APRV） 通氣模式的選擇 ? 壓力控制通氣（ Pressure Controlled Ventilation PCV） ? 壓力調(diào)節(jié)容積控制（ Pressure Regulated Volume Control PRVC） ? 容積支持通氣（ Volume Support Ventilation VSV ? 高頻通氣（ High Frequency Ventilation HFV） ? 其他通氣方式 控制通氣或／和輔助通氣 ? 控制通氣即機(jī)械控制通氣（ CMV）也稱間歇正壓通氣 (Intermittent Positive Pressure Ventil
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1