圍產(chǎn)期窒息嬰兒的顱腦-在線瀏覽
2025-07-12 22:02本頁面
【正文】 1 腦水腫 表現(xiàn)為兩側(cè)大腦半球片狀或廣泛性密度 減低 ， 灰 、 白質(zhì)分界模糊或消失 。 (一 ) 新生兒缺氧缺血性腦病 2 腦缺血 在早產(chǎn)兒如足月新生兒分布有所區(qū)別 。 早產(chǎn)兒缺血常見于側(cè)腦室周圍白質(zhì)區(qū) 。 有些病例 短期內(nèi)可見鈣斑 （ 缺血軟化區(qū)內(nèi) ） 。 (一 ) 新生兒缺氧缺血性腦病 分級 ： Ⅰ 級 ：腦室周圍額 、 頂 、 枕部散在低密度區(qū) 。 Ⅲ 級 ：廣泛分布于腦實質(zhì)內(nèi) 。 (一 ) 新生兒缺氧缺血性腦病 對低密度區(qū)的評價大致有三： ?Ａ 早產(chǎn)兒的腦室周圍額部或額枕部呈低密度區(qū)或足月兒的額部呈低密度區(qū)均為正常表現(xiàn) 。 ?原因如下： ； ； 。 Ｂ 足月兒在腦室周圍呈彌漫性低密度區(qū)為一病理現(xiàn)象 。 （二） 新生兒顱內(nèi)出血 ? 主要由缺氧或產(chǎn)傷引起 ， 少數(shù)為出血性 疾病或顱內(nèi)先天性血管畸形所致 。 機(jī)理： 缺氧 →腦組織充血 、 水腫 ， 腦血管壁透性增高 →點狀出血 。 ? 出血后 ， 大分子 Hb聚集 （ RBC壓積↑） ， 對 X線吸收 ↑→CT上出血為高密度 .。 ? 胚胎生發(fā)層組織 （ Germinal matrix）位于整個腦室系統(tǒng)和脊髓中央管的室管 室管膜下出血 膜下 ， 最原始處位于側(cè)腦室的近尾狀核頭 部和丘腦交界處 （ 相當(dāng)于室間孔水平的室 管膜下 ） ， 是一種組織疏松 、 毛細(xì)血管豐 富 、 缺乏結(jié)締組織支持的組織 。 妊娠 2432w時 ， 該組織最發(fā)達(dá) ， 32w后逐漸萎縮 ， 至足月 室管膜下出血 時基本消失 。 一般認(rèn)為 ， 早產(chǎn)兒的顱內(nèi)出血多源于 此 。 室管膜下出血 Ⅰ 級 ：單或雙側(cè)少量出血 ， 難以識別 Ⅱ 級 ：單或雙側(cè)大量出血 ， 清晰可見 SHE在早產(chǎn)兒多見 ， 尤胎齡＜ 32w， 體 重＜ 1500克者 。 ? SHE與以后神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥有關(guān) （ 胚 胎生發(fā)層 →構(gòu)成腦皮層 、 深部核結(jié)構(gòu) ） 。 胎齡＜ 32w
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